Грипп, ветряная оспа, желтуха — за всеми этими инфекционными заболеваниями стоят вирусы. Но вызывают ли вирусы рак? Которые из них на это способны? Можно ли защитить себя от онкологии, например, с помощью вакцинации?

Так называемые «опухолевые» вирусы могут способствовать развитию онкозаболевания. Вместе с тем, не каждая инфекция, вызванная таким патогеном, приводит к раку.

Механизм действия вирусов на организм человека

Вирусы — это микроскопические частицы. Они состоят большей частью из генетического материала и защитной белковой оболочки. В отличие от других организмов, не имеют собственного метаболизма, чем отличаются от других патогенов — бактерий. Следовательно, для размножения патогену необходимы клетки живого организма, нужен хозяин.

Поскольку у данных возбудителей нет собственного метаболизма, они зависят от репродуктивного механизма клетки-хозяина. Каков механизм действия вирусов на организм человека и как это работает в случае заражения?

Вирус прикрепляется к клетке снаружи, затем проникает внутрь. Оказавшись внутри, он распадается на отдельные компоненты и выпускает свой генетический материал в клетку-хозяин, а сохраненная информация начинает контролировать его метаболизм. Патоген заставляет клетку производить материал, необходимый для размножения и сборки новых полноценных вирусных частиц. Вновь образовавшиеся патогены высвобождаются из умирающей клетки-хозяина.

Однако, многие патогены вызывают защитную реакцию, попадая в организм. Борьба иммунной системы с инородным телом часто сопровождается типичными симптомами — жар, слабость, потеря аппетита.

С другой стороны, существуют возбудители, остающиеся в организме десятилетиями, не вызывая симптомов. Или инфекция приводит только к серьезному повреждению клеток и более выраженному заболеванию в случаях добавления других триггеров.

Для некоторых типов патогенов это не совсем безвредно. Ведь каждая клетка имеет сложную систему контроля, однозначно определяющую время деления и гибели клетки. Для здоровья организма важно, чтобы делящиеся и умирающие клетки находились в равновесии. Так как репликация вируса зависит от деления клеток-хозяев, инфекция может преодолеть этот контроль роста клетки и предотвратить запрограммированную гибель клеток (апоптоз).

Таким образом, вирусы, генетическая информация которых хранится внутри клеткок-хозяев, могут нарушить работу генов, выполняющих центральную функцию управления. Если эти генетические «хранители» неисправны, клетки продолжают беспрепятственно расти, затем вызвают рак.

Какие вирусы могут вызывать рак?

Большинство видов рака не вызваны вирусными инфекциями — у них разные триггеры, но существуют вирусы, которые могут вызывать рак. К ним относятся возбудители гепатита «B» и «C», ВПЧ. Ученые всего мира связывают примерно каждое шестое раковое заболевание с инфицированием вирусами или другими патогенами, такими как Helicobacter pylori (бактерия, приводящая к развитию множества заболеваний ЖКТ). Это результат оценки, проведенной Международным агентством по исследованию рака (IARC) совместно с учреждением Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ).

При этом учёные отмечают, что вероятность развития опухоли вследствие хронической инфекции во много раз ниже в развитых странах, чем в бедных. В Германии только 4 из 100 случаев онкологии вызваны инфекциями. Также важно уяснить, что сам рак не заразен, включая вызванные такими патогенами типы опухолей. В худшем случае передается инфекция, лишь повышавшая риск, а не болезнь.

Каждый ли вирус приводит к раку?

Нет. Только у части людей, инфицированных онкогенными вирусами, действительно развивается соответствующая опухоль и, как правило, только через десятилетия. Они играют важную роль в развитии некоторых видов рака, но такая инфекция никогда не бывает единственной причиной онкологии.

Для развития заболевания всегда необходимо сочетание нескольких факторов. А вирусная инфекция не оказывает одинакового эффекта на все ткани. Так онкогены, связанные с онкозаболеванием в строго определенных органах, не влияют на развитие рака в других типах тканей.

Сами по себе, такие возбудители никогда не бывают канцерогенными. Это всегда зависит от обстоятельств.

Остановимся подробнее на вирусах, играющих главную роль в развитии рака. Они называются «онкогенными», однако, будучи обнаруженными в тканях опухоли, необязательно, они ли были или являются единственными триггерами развития рака. Возможно это другие случайно найденные инфекции, которые также возникают в здоровой ткани, или те, что участвуют в развитии опухоли, но не являются её причиной в достаточной степени.

Современные методы обнаружения позволяют идентифицировать хотя бы ряд действительно канцерогенных или онкогенных типов возбудителей. Но остаётся вопрос в том, была ли исследуемая ткань когда-либо инфицирована онкогенными возбудителями, или обнаружение вирусного материала в ней является частью диагностики некоторых типов опухолей. Всё это пока не имеет практического значения для лечения. Бывает, что сама инфекция давно стихла, оставив после себя генетические изменения в бывших клетках-хозяевах.

Для других типов возбудителей онкогенность определенных типов опухолей или типичных для тканей клеточных изменений была доказана, но эти результаты пока не могут быть перенесены на случаи с другими тканями и формами рака, которые возникают из них.

В настоящее время ещё ведутся исследования, чтобы определить, участвуют ли прочие, вторичные вирусы в развитии различных типов рака.

Вирус Эпштейна-Барра (ВЭБ)

Вирус Эпштейна-Барра относится к группе возбудителей герпеса. Наиболее известными представителями этой группы являются вирусы простого герпеса (ВПГ). Тип 1 вызывает болезненный герпес на губах, инфекции 2 типа — в области половых органов. Возбудитель ветряной оспы, опоясывающего лишая — также вирусы герпеса.

В отличие от вышеуказанных, довольно безобидных представителей группы, ВЭБ «подозревается» в связи с раком.

Он обычно передается от человека к человеку воздушно-капельным путем или слюной. Колонизирует слизистые оболочки носа, рта, горла и, так называемые, В-лимфоциты — подгруппу белых кровяных телец. Подавляющее большинство населения контактировало с возбудителем в какой-то момент своей жизни, в основном в детстве, когда инфекции остаются незамеченными как детьми, так и родителями.

Как и многие другие вирусы герпеса, ВЭБ может годами «спать» в инфицированных клетках, а больной ничего не замечает. Яркие проявления видны только при первом контакте с патогеном, в основном, у подростков и молодых людей. Так ВЭБ приводит к железистой лихорадке Пфайффера (инфекционный мононуклеоз), основные симптомы у которой — лихорадка, увеличение лимфатических узлов, боль в горле. У подростков первый контакт с патогеном происходит в основном при поцелуях, что и объясняет название «болезнь поцелуев».

Сегодня считается доказанным, что инфицирование ВЭБ имеет возможность способствовать развитию B-клеточной лимфомы — злокачественного заболевания B-лимфоцитов. Ученые выявили генетический материал вируса в ткани лимфом Ходжкина. Фактическая роль в развитии этих опухолей пока не поддаётся объективной оценке. Возбудитель Эпштейна-Барра способен провоцировать развитие лимфомы Беркитта, относящейся к группе неходжкинских лимфом.

Помимо этого, обнаруживался в опухолях Т-лимфоцитов (Т-клеточные лимфомы). Однако для большинства пациентов с лимфомой осталось неясным, участвовал ли ВЭБ в развитии их онкозаболевания, в какой степени.

Также является фактором риска развития опухолей носа и горла (карцинома носоглотки). Может приводить к дегенерации инфицированных клеток с помощью различных механизмов — предотвращать запрограммированную гибель клеток, подавлять собственные белки клетки, которые важны для её контролируемого роста.

Вирус герпеса человека 8 (ВГЧ-8) или вирус герпеса саркомы Капоши (ВГСК)

Этот патоген, как и вирус Эпштейна-Барра, относится к группе возбудителей герпеса. Однако его не следует путать с группой возбудителей, вызывающей герпес, генитальный герпес, опоясывающий лишай. Эти гораздо более распространенные типы герпеса не имеют ничего общего с развитием рака.

Специалисты также называют его вирусом герпеса саркомы Капоши (ВГСК). В основном он передается через слюну, при половом контакте, переливанием крови. Симптомы — лихорадка, сыпь.

ВГЧ-8 — виновник развития сарком Капоши. Это темные опухоли кожи и слизистых оболочек, возникающие из клеток стенки кровеносных сосудов. Подобно близкородственному возбудителю Эпштейна-Барра, ВГЧ-8 способен стимулировать неконтролируемое деление инфицированных клеток и, таким образом, способствовать развитию опухоли.

Саркомы Капоши поражают людей с ослабленной иммунной системой. Это самые распространенные опухоли у больных СПИДом. Встречаются у 5–7 из 100 ВИЧ-инфицированных пациентов. Но чаще им страдают пожилые мужчины с плохим общим состоянием, пациенты после трансплантации органов. Хотя здесь могут играть и другие патогены, но вирус герпеса человека обнаруживается при всех формах онкологии.

На данный момент вакцины для защиты от этого вируса не существует.

Вирус гепатита «B» (ВГБ)

Относится к группе гепаднавирусов. Большинство людей заражаются им половым путем, поэтому основная часть заболевших — молодые люди. Также возможно заражение через инфицированную кровь, т. е. наркоманы, люди, работающие с кровью и её продуктами крови в системе здравоохранения — все они входят в группу повышенного риска. Возможна передача от матери к ребенку при рождении.

Является причиной воспаления печени типа «B», известного как гепатит «B», одного из самых распространенных инфекционных заболеваний во всем мире. Лихорадка, недомогание и потеря аппетита — основные проявления заболевания. Через несколько дней моча может менять цвет, а кожа желтеет, отсюда название — желтуха. Но последнее явление имеет место лишь у каждого третьего инфицированного. Острый гепатит «B» полностью излечивается у большинства взрослых. Однако 10 из 100 взрослых, когда-либо инфицированных ВГБ, заболевают хронически, о чём свидетельствуют антитела, которые направлены против вируса, обнаруженные в крови пациента в течение 6 и более месяцев после заражения.

Играет важную роль в развитии рака печени. У людей, имеющих хронический ВГБ, вероятность развития рака печени в 100 раз выше, чем у тех, кто никогда не был им инфицирован. Развитию опухоли предшествует рубцовое ремоделирование печени — цирроз. Ученые подозревают, что этот патоген способствует развитию рака, предотвращая естественную гибель клеток. В глобальном масштабе большинство всех воспалений печени с последующим развитием карциномы связано с вирусами гепатита «В». Однако результаты исследований неоднозначны. Выяснено, что последнее в меньшей степени относится к бедным странам — здесь употребление алкоголя является основной причиной онкологии печени.

Гепатит «B» также считается возможным фактором риска рака желчных путей.

С 1995 года Постоянная комиссия по вакцинации Института Роберта Коха в Германии рекомендует вакцинацию против гепатита «B» не только для групп с повышенным риском заражения (медицинский персонал, путешественники в соответствующие зоны риска), но и в качестве базовой вакцинации детей до 3-х лет. Иммунизацию непривитых детей и подростков также рекомендуется проводить, если возможно, до полового созревания, но не позднее 18 лет.

Вирус гепатита «C» (ВГЦ)

Широко распространен во всем мире. Не имеет отношения к гепатиту «В», несмотря на название, а принадлежит к группе так называемых флавивирусов.

Передается в первую очередь через кровоток. Вызывает воспаление печени типа «С», известное как гепатит «С». В большинстве случаев почти не имеет симптомов. Головные боли, усталость, тошнота, чувство давления в верхней части живота могут возникать только у небольшой части инфицированных. Однако до 7 из 10 инфицированных впоследствии без лечения заболевают хроническим гепатитом. У каждого 5-го пациента это приводит к разрушению ткани печени — циррозу. Таким образом, ВГЦ также является фактором риска развития рака печени. Считается, что его генетический материал в клетках печени может блокировать программу их естественной гибели, как и в случае с гепатитом «В».

Из 100 пациентов с циррозом, вызванным ВГС, 2–5 ежегодно заболевают раком печени.

Кроме того, связан с другими типами опухолей — рак желчных путей, множественная миелома.

На сегодняшний день профилактической вакцинации против этого вируса не существует, поскольку его новые варианты затрудняют поиск подходящей вакцины. А вылеченная инфекция не обеспечивает надежной защиты от повторного заболевания.

В настоящее время разрабатываются в основном вакцины с терапевтическим эффектом. Их цель — борьба с уже диагностированным ВГЦ.

До сих пор для лечения пациенты получали в основном интерферон в сочетании с рибавирином. Предполагается, что интерферон укрепляет собственную защиту организма от вирусов. Сейчас появились первые лекарства, действующие непосредственно против ВГЦ. Они замедляют его размножение, что предотвращает хроническое воспаление ткани печени и, следовательно, дальнейшие долгосрочные последствия инфекции.

Вирус папилломы человека (ВПЧ)

Вирусы папилломы человека (ВПЧ) относятся к большой группе возбудителей папилломы. В основном они поражают клетки кожи и слизистых оболочек, так называемые эпителиальные клетки.

Возбудители этой группы к образованию доброкачественных бородавок на руках, ногах, в области рта, горла, на половых органах. Типы патогенов, которые в первую очередь поражают слизистые оболочки, далее подразделяются экспертами на типы высокого и низкого риска. Инфекции с высоким риском повышают и риски возникновения некоторых видов рака. Типы низкого риска, наоборот, редко обнаруживаются в опухолевой ткани.

Большинство людей контактируют с этой патогенной группой в течение своей жизни. Передача вирусов папилломы высокого риска, происходит в основном при половом контакте. Но в большинстве случаев иммунная система способна успешно подавлять их. В результате большинство пораженных людей вообще не чувствуют инфекции, и даже бородавки, другие изменения клеток, часто проходят сами по себе через некоторое время.

Международное агентство по исследованию рака (IARC) в настоящее время оценивает около 12 генитальных типов ВПЧ как типы высокого риска. Наиболее распространенными и изученными являются ВПЧ-16 и ВПЧ-18.

Рак шейки матки и его предшественники — самые распространенные заболевания, вызываемые ВПЧ. Генитальные типы этого вируса так же инфицируют вульву, влагалище, половой член, задний проход, слизистые оболочки рта, горла и гортани и вызывать там рак. Другие типы опухолей, связь между инфекцией ВПЧ и раком которых только подозревается, — это рак кожи, легких, пищевода.

В Германии доступны 2 вакцины против ВПЧ. Их основная цель — защита от рака шейки матки и его предшественников, а также от других видов рака, связанных с ВПЧ. Вакцинация против ВПЧ официально рекомендована в Германии для детей обоих полов в возрасте от 9 до 14 лет. Вакцины для лечения уже инфицированных пациентов в настоящее время находятся на ранней стадии разработки.

Вирус полиомы клеток Меркеля (ВКМ или ВПКМ)

Вирус полиомы из клеток Меркеля был открыт только в 2008 году. Однако вскоре выяснилось, что он распространён во всем мире. В экспериментах на клетках ученые определили, что вирус может вызывать очень редкий тип рака кожи — карциному клеток Меркеля или «кожную нейроэндокринную карциному». Полиомавирусы клеток Меркеля обнаруживались в раковой ткани большинства людей с этой онкологией.

Дополнительными факторами риска развития этой карциномы являются воздействие ультрафиолетового излучения на кожу, ослабление иммунной системы, в результате медикаментозного лечения после трансплантации органов, у людей с ВИЧ-инфекцией.

Пока неясно, способствуют ли эти факторы риска заболеванию независимо от заражения патогеном или же они только увеличивают риск рака, особенно вместе со вторичной инфекцией.

На данный момент вакцины от ВПКМ не существует.

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ)

ВИЧ ответственен за иммунный дефицит (СПИД). Относится к ретровирусам. Сам не способствует превращению здоровых клеток в раковые, но пациенты на стадии СПИДа имеют повышенный риск злокачественных заболеваний лейкоцитов (некоторых типов лимфомы), саркомы Капоши, предположительно из-за их ослабленной иммунной системы. Помимо этого, в тканях заболевших также чаще встречаются опухоли, связанные с вирусами папилломы человека.

Вакцинации или методологий полного излечения ВИЧ или его поздней стадии — СПИДа, не существует.

Есть ли другие патогены, способные провоцировать онкозаболевания?

Помимо вирусов, также известны бактерии и паразиты, которые могут участвовать в развитии опухолей.

Одним из примеров является желудочная бактерия Helicobacter pylori. Она навсегда встраивается в слизистую оболочку желудка. Заражение ею не имеет последствий для большинства людей, но может привести к воспалению слизистой оболочки желудка, хроническим язвам в желудке и верхних отделах тонкой кишки. Следовательно, вероятность развития рака увеличивается.

Так что теперь эксперты считают инфекцию Helicobacter pylori наиболее важным фактором риска для этих типов опухолей у инфицированных примерно в 2–3 раза чаще, чем у неинфицированных.

Примерно каждый 4-й человек инфицирован этой бактерией. Вероятность заражения увеличивается с возрастом, но лишь очень немногие из пострадавших действительно заболевают раком желудка в долгосрочной перспективе.

Кроме того, бактерия также увеличивает риск развития так называемой MALT-лимфомы слизистой оболочки желудка — сравнительно редкой формы лимфомы. Так же открыто исследователями, что развитию рака гортани и пищевода может способствовать инфекция, вызванная этой же бактерией.

Профилактической вакцинации пока нет, но сама инфекция хорошо поддается лечению.

Другие патогены, связанные с развитием рака, играют значительную роль, исходя из географического положения той или иной страны. Одним из примеров является вид пиявок Schistosoma, встречающихся только в тропиках и субтропиках. Их личинки могут проникать в организм при купании. Если заболевание «шистосомоз», вызванное таким образом, не лечить, или инфекции продолжают возвращаться, увеличивается риск рака мочевого пузыря и прямой кишки. Поскольку после возвращения в дальние поездки люди, путешествующие на большие расстояния, обычно получают адекватное лечение, они менее подвержены риску получения этих онкозаболеваний.

Добавить комментарий

Имя (обязательное)

E-Mail

Сайт (обязательное)

Тема (обязательное)

Подписаться на уведомления о новых комментариях

Отправить

Отменить