Инфицирование вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) влияет на иммунную систему и может привести к СПИДу. Однако общеизвестно, что ВИЧ-инфицированные пациенты страдают не только от слабой иммунной системы. Риск возникновения онкологии также увеличивается.

Защищают ли современные лекарства от СПИДа и от такого риска? Что делать, если рак развивается, несмотря на лечение от ВИЧ — нужно ли лечить пациента иначе, чем неинфицированных людей? На эти вопросы попытаемся ответить в этой статье.

Что происходит в организме при заражении ВИЧ?

Заражение ВИЧ может привести к СПИДу. Болезнь поражает иммунную систему и делает ее более восприимчивой к инфекциям. Помимо этого, у пострадавших также повышается и риск развития рака.

Согласно статистике, большинство ВИЧ-инфицированных получают антиретровирусную терапию. Предполагается, что это предотвратит размножение вируса ВИЧ, но пациенты живут с остаточным риском того, что их иммунная система больше не сможет контролировать вирусы. Это означает, что для них возрастает опасность возникновения других заболеваний.

Первые симптомы заражения вирусом могут проявиться через несколько месяцев или лет несколько лет, обнаруживая влияние на иммунную систему. При развитии СПИДа наблюдается также рост инфекций, что вызвано ослаблением иммунитета. Отсюда и название «СПИД» — синдром приобретенного иммунодефицита».

Чтобы размножаться, ВИЧ встраивает свой генетический материал в определенные иммунные клетки, в результате чего последние разрушаются. У заражённого снижается количество этих защитных клеток, нарушается их защита от инфекций. Ретровирусы особенно атакуют иммунные Т-хелперы, также известные как клетки CD4, которые играют решающую роль в иммунной системе — образовании антител. Антитела — вещества, способные обезвреживать вторгшиеся в организм патогены. Если антител нет или слишком мало, другие процессы в иммунной защите нарушены, что облегчает работу различным микробам.

ВИЧ-инфекция «помогает» развитию некоторых видов рака

Здесь главный фактор — нарушение иммунной системы. Вирусы участвуют в развитии некоторых видов рака, которые чаще обычного встречаются у людей с ВИЧ-инфекцией.

Так женщины с ВИЧ-инфекцией подвергаются большей опасности развития рака шейки матки или рака наружных половых органов, а вероятность возникновения лимфомы Ходжкина, неходжкинской лимфомы, саркомы Капоши, рака полости рта, горла повышается у людей с нелеченной ВИЧ-инфекцией.

Хронические воспаления, вызванные ВИЧ, также способствуют возникновению опухолей. По сравнению со здоровыми людьми иммунная система инфицированных вырабатывает больше определенных клеточных гормонов цитокинов, которые тоже способны нарушить рост и метаболизм клеток, что в перспективе может привести к развитию опухолей.

Сам вирус иммунодефицита может мешать нормальному росту клеток и, тем самым, способствовать развитию онкоклеток.

Из имеющихся данных ясно:

• Если ВИЧ-инфекция остается без лечения и развивается слабая иммунная система, риск рака для пораженных увеличивается, особенно для вирусозависимого рака.
• Если предотвратить иммунодефицит, этот риск снова частично снижается. Однако остается много вопросов, на которые нет ответа.

Исходя из статистики, также известно, что современная терапия ВИЧ, не обеспечивает полной защиты. Поэтому несмотря на противовирусную терапию, онковероятность для некоторых типов опухолей, остается выше у инфицированных людей, чем у неинфицированных.

Влияние современной ВИЧ-терапии на степень опасности развития онкологии

Врачи могут лечить и уменьшать симптомы ВИЧ с помощью современных методов терапии. Размножение вируса, по крайней мере, подавляется с помощью комбинированной терапии активными веществами, если отключается полностью. Так с помощью высокоактивной антиретровирусной терапии (ВААРТ или АРТ) удалось значительно увеличить продолжительность и качество жизни людей с ВИЧ-инфекцией, меньше пациентов избежали стадии СПИДа.

Для таких людей лечение снижает риск, по крайней мере, некоторых «связанных со СПИДом» видов рака.

Однако трудно пока делать общие выводы. Есть также результаты исследований, которые привели к другим результатам.

• Несмотря на ВААРТ, у женщин рак шейки матки (или его предшественники) все еще встречается чаще среднего.
• Заметно увеличение риска рака легких, мочевого пузыря.

Таким образом, до сих пор неясно, оказывает ли ВИЧ-инфекция эффект, несмотря на терапию, или есть другие причины для столь большого числа негативных случаев.

Противораковая вакцинация на защите ВИЧ-инфицированных

ВИЧ-инфицированные женщины подвержены развитию рака шейки матки, вирус папилломы человека здесь считается пусковым механизмом. Сейчас доступны вакцины, препятствующие заражению «типами высокого риска» из группы ВПЧ. Но они действуют только профилактически, поэтому наиболее эффективны при условии применения перед первым половым актом.

Тем не менее, женщины с ВИЧ-инфекцией должны обсудить с врачом, имеет ли смысл вакцинироваться позже в целях снижения риск рака шейки матки. Предпосылкой успешной защиты при вакцинации посредством успешного образования антител против ВПЧ является адекватная иммунная функция. У пациенток с более запущенной стадией ВИЧ вакцинация может не привести к адекватному иммунному ответу.

Вирусы также участвуют в развитии рака печени у многих пациентов. Риск увеличивается, когда иммунная система не работает или работает недостаточно. Поэтому людям с ВИЧ-инфекцией рекомендуется проходить вакцинацию, в частности, против гепатита «B».

В целом, ВИЧ-инфицированным пациентам следует уточнять у своих врачей, какие обследования для раннего выявления рака необходимы и в каком возрасте их следует начинать. Официальных общих рекомендаций по систематическим процедурам обследований пока не разработано.

Проблемы онкотерапии у пациентов с ВИЧ

Что делать, если у ВИЧ-инфицированных или на стадии СПИДа диагностирован рак? Как и в случае с другими онкобольными, лечение зависит от типа опухоли, общего состояния здоровья и возраста пациента. Здесь важно, есть ли сопутствующие заболевания, вызваны ли они ВИЧ-инфекцией или другими причинами.

В остальном при планировании терапии врачи следуют стандартным рекомендациям, которые также применимы к ВИЧ-отрицательным пациентам. Они обычно изложены в официальных руководствах.

Почему при проведении ВААРТ для лечения рака привлекаются врачи разных специальностей?

Помимо лечения рака, пациенты с ВИЧ-инфекцией обычно продолжают получать антиретровирусную терапию. Однако последнюю приходится изменить и адаптировать под общие рекомендации по лечению онкологии. Это снижает риск неожиданного взаимодействия между лекарствами от рака и препаратами антиретровирусной терапии.

Нелегко найти и согласовать оптимальные методы лечения для ВИЧ-инфицированных пациентов. Поэтому важно, чтобы врачи онкологи и специалисты по ВИЧ / СПИДу работали вместе, обмениваясь идеями во время лечения.

При лечении ВИЧ-инфицированных онкобольных врачи всегда учитывают иммунный статус, обращают внимание на любые инфекции и их течение. Следят за тем, усиливает ли противораковая терапия иммунодефицит, особенно касается химиотерапии, или же нет.

В целом лечение рака у ВИЧ-положительных пациентов столь же эффективно, как и у тех, кто не инфицирован.

Добавить комментарий

Имя (обязательное)

E-Mail

Сайт (обязательное)

Тема (обязательное)

Подписаться на уведомления о новых комментариях

Отправить

Отменить