Недостаточность генитальной реакции

Недостаточность генитальной реакции у мужчин — это эректильная дисфункция психогенного характера, выражающаяся в затруднении наступления или поддержания эрекции, достаточной для проведения удовлетворительного полового акта при определенных условиях, относящихся к неорганической природе.

Недостаточность генитальной реакции у женщин — отсутствие любрикации (увлажнения) влагалища (вагинальная сухость) по психогенным причинам.

В обоих случаях — и в отношении мужчин, и в отношении женщин, правильная диагностика данного расстройства зависит от специальных исследований или реакции на психотерапию.

Особенности диагностики недостаточности генитальной рекции у мужчин и женщин

Расстройство эрекционной функции у мужчин имеет одно из следующих проявлений:

• Эрекция возникает на ранних стадиях сексуального контакта, исчезая частично или полностью при попытке совершения полового акта (до наступления эякуляции).
• Эрекция возникает лишь вне ситуации полового акта.
• Возникающая эрекция неполная (частичная) и недостаточна для проведения коитуса.
• Эрекция отсутствует полностью.

Нарушения генитальных реакций у женщин (отсутствие физиологических признаков полового возбуждения) могут проявляться в следующем:

• Любрикация отсутствует во всех соответствующих ситуациях.
• Любрикация может появиться вначале, оказываясь недостаточной для обеспечения субъективно приятных ощущений при введении полового члена и/или фрикций.
• Любрикация происходит нормально лишь в некоторых ситуациях (например, с определенным партнером, при мастурбации, вне полового акта).

Установка психогенного характера этих проявлений может быть однозначной только в случае исключения каких-либо гормональных или других биологических нарушений в организме или травм, но наличия психологических факторов, которые могут зависеть от ситуации и периодически или постоянно мешать пациенту совершить половой акт и получить от него ожидаемое удовлетворение. Например, неприятие к партнеру, тревожность, депрессия.

Поэтому в первую очередь пациент, чаще всего, проходит этап лабораторных исследований с целью полного исключения гормональных расстройств, инфекционных болезней или механических повреждений репродуктивных органов. Например, у мужчин должна быть исключена импотенция органического происхождения (N48.4), у женщин — первичная яичниковая недостаточность (E28.3) и ряд инфекционных болезней, влияющих на выработку влагалищного секрета. Такая диагностика осуществляется врачами:

• эндокринологом;
• неврологом;
• урологом (у мужчин) или гинекологом (у женщин).

Затем, в зависимости от результатов, пациент может быть направлен к психотерапевту или психологу для дальнейшего обследования и терапии.