Ингаляционная терапия направлена на лечение заболеваний органов дыхания путём ингаляций. Существует 3 вида таких процедур, у каждого из которых есть свои показания и правила проведения. Чтобы достичь желаемого терапевтического эффекта их нужно строго придерживаться.

Что такое ингаляция?

Ингаляция это — это способ доставки лекарственных веществ в организм местно, через дыхательную систему человека путём вдыхания их мельчайших частиц пациентом.

Ингалятор — любой инструмент для доставки этих лекарств. Он отвечает за преобразование лекарственных растворов, фитопрепаратов, масел, физраствора, минеральных вод, и даже фармапорошков, в лечебные аэрозоли, которые и вдыхаются пациентом. Чем мельче частицы препарата в аэрозоле, тем дольше они остаются во взвешенном состоянии, а значит, способны распространяться дальше по дыхательным путям.

В некоторых видах процедур не менее важны такие физические характеристики ингаляционной среды как увлажнение и согревание вдыхаемого с воздухом аэрозоля. За это так же отвечает ингалятор.

Во время ингаляции происходит комплексное воздействие на слизистую оболочку дыхательной системы человека: снимается отек, проходит воспаление, выводятся густая мокрота и слизь. Вне зависимости от показаний к проведению ингаляционной терапии, эта физиопроцедура способствует направленному увлажнению слизистой органов дыхания.

Через слизистые носоглотки, глотки, трахеи и бронхов медицинские препараты наиболее эффективно и безопасно усваиваются организмом; само же лечение происходит интенсивнее.

Применение такого лечения возможно не только стационарно, но и в домашних условиях. Однако при этом обязательно соблюдение врачебных рекомендаций.

Виды и показания к проведению процедуры

В зависимости от физического состояния ингаляционной среды ингаляции делятся на 3 вида — сухие, влажные и газовые.

Сухие

Сухие ингаляции основаны на взаимодействии сухого (в зависимости от процедуры, ещё и горячего) воздуха с лечебными препаратами и веществами, измельчёнными до состояния порошка. Таковыми являются соль (обычная поваренная, морская или гималайская), антибиотики, антигистамины, бронхолитики, стероидные и нестероидные противовоспалительные препараты.

Проведение физпроцедуры возможно при низких значениях инспираторного потока, какой может генерировать, например, взрослый больной с высокой степенью бронхообструкции или ребёнок. Однако необходимо обучать пациентов технике ингаляции и, по возможности, осуществлять контроль за правильным использованием ингаляторов, чтобы увеличить эффективность такой терапии.

Показаниями к проведению сухих ингаляций являются:

• острые респираторные заболевания;
• поддерживающая терапия больных астмой и ХОБЛ в амбулаторных условиях;
• бронхиальная астма;
• обструктивный бронхит;
• болезни и нарушения функций дыхательной системы, связанные с курением;
• профессиональные заболевания шахтёров, работников лесопилок, мебельных комбинатов и т. п.;
• гормональная ингаляционная терапия.

Сухие ингаляции эффективно разжижают мокроту и улучают ее дренаж, расширяют дыхательные пути, купируют воспаления. При использовании соответствующих медикаментов достигается и противомикробный эффект. Особенно успешно такая терапия показала себя при хронических заболеваниях носоглотки, трахеи, бронхов и лёгких у взрослых и детей.

Среди ингаляторов для сухих ингаляций выделяются два — крупнодисперсные (Salitair) и мелкодисперсные (Галонеб).

Крупнодисперсные солевые ингаляторы предназначены больше для воздействия на верхние дыхательные пути: носоглотку, глотку и трахею. Лечение простудных заболеваний, гриппа, ОРВИ, и т. п. может осуществляться легко и эффективно с их помощью.

Мелкодисперсные аэрозоли способен создавать ультразвуковой сухо-солевой галоингалятор «Галонеб» — воздух соляных пещер. Такой инспираторный поток без труда достигает самых мелких бронхов и альвеол, что позволяет использовать прибор при таких хронических патологиях как бронхиальная астма, обструктивный бронхит, болезни курильщиков или профзаболевания. С его помощью проводится профилактика и борьба с обострениями ринита, синусита, фарингита.

Противопоказаний к применению сухих ингаляций практически нет, кроме противопоказаний в отношении самих лекарственных препаратов, которые предполагается использовать.

 

Влажные

Влажные — это все паровые, тепло-влажные, холодно-влажные и масляные ингаляции. Которая из них будет применяться в конкретном случае в качестве ингаляционной терапии, должен определять врач пульмонолог, т. к. здесь есть ряд моментов, которые не сможет учесть в наиболее полной мере неопытный пациент.

• Паровые и тепловлажные осуществляются при температуре аэрозоля от 43–55⁰C. Назначается для лечения верхних и нижних дыхательный путей пациентам, у которых к моменту процедуры температура тела ниже 37.5⁰C (при измерении градусником в подмышечной впадине). Если у вас температура выше, такая физпроцедура противопоказана, так как может навредить. Например, паровая или тепловлажная ингаляция при гайморите, сопровождаемом высокой температурой, может стать причиной гнойного отита. Также отметим, что далеко не все медикаменты способны сохранять свои терапевтические свойства при таком температурном режиме.
• Влажные, холодновлажные, масляные — ингаляции, проводимые без какого-либо нагревания аэрозоля, при температуре окружающей среды. Разрешены тем, кому противопоказаны паровые и тепловлажные терапевтические процедуры. В отличие от последних, для холодной ингаляции не нужны дополнительные приспособления и нагревательные приборы. Игналятор, способный поддерживать данный вид терапии, можно изготовить самим из подручных средств. Также подойдёт ингалятор Махольда. Эфирные масла, например, сами по себе являются летучими веществами и испаряются уже при комнатной температуре. Подавляющее большинство лекарств сохраняют свои полезные свойства в таких условиях в течение нескольких часов.

Оба типа процедур способны поддерживать большинство современных ингаляционных приборов — компрессорные, ултразвуковые и МЭШ небулайзеры, паровые ингаляторы. Помимо прочего, они частично компенсируют плохую дыхательную технику пациента при ингаляциях за счёт присущих им технологий распыления растворов.

Газовые

Газовые ингаляции осуществляются, чаще всего, с помощью ингаляторов-баллонов со сжиженной кислородной гелиевой, озоновой, ксеноновой смесью или закисью азота. Объём варьируется от 9 до 17 литров в расчёте на 90–180 вдохов. Ингаляционный аэрозоль, т. е. газ, находится под давлением и высвобождается нажатием на клапан-распылитель. При этом пациент использует специальную, поставляемую вместе с прибором маску для ингаляций.

Это средство для индивидуального применения и повторной «заправке» не подлежит. Исключениям являются специальные аппараты для газовых ингаляций в условиях стационаров.

Кислородная смесь показана для повышения иммунитета, активации обмена веществ, нормализации сна, при борьбе с гипоксией, заболеваниями сердечно-сосудистой, дыхательной, нервной систем.

Кислородо-гелиевая смесь применяется чаще в реанимационных и терапевтических отделениях для лечения дыхательной недостаточности, восстановления дренажной функции бронхов, улучшения вентиляционно-перфузионных характеристик, снижения нагрузки на малый круг кровообращения.

В силу своей химической инертности применяемые газы не подвергаются никаким биологическими трансформациям в организме, не вызывают аллергических реакций или отравлений, не оказывают раздражающего действия на дыхательные пути, а в неизменном виде и быстро выделяется через легкие.

Как правильно делать ингаляцию?

Чтобы гарантированно достичь терапевтического эффекта, нужно правильно делать ингаляцию. При этом необходимо не только научиться правильно вдыхать аэрозоль, но и пользоваться самим ингалятором с учётом его возможностей и характеристик.

Как правильно вдыхать?

Любая процедура ингаляционной терапии предполагает не «просто дышать» — нужно вдыхать. Каждый вдох во время ингаляции должен быть медленным и глубоким, с задержкой на 1–2 секунды. После чего делается произвольный выдох — выдох не в полость ингалятора, а всегда наружу.

При ингаляциях носоглотки, когда используются специальные носовые адаптеры (канюли), смесь вдыхают носом через ингалятор, а выдыхают через рот. При прочих ингаляционных физпроцедурах лечебный аэрозоль через прибор вдыхают ртом, а выдыхают — носом.

Не всегда получается с первого раза правильно вдыхать, но необходимо в самом начале процедур следить за техникой дыхания и приучить себя к соблюдению этих несложных правил. Современные устройства для ингаляций, в большинстве случаев, способны частично компенсировать ошибки пациента в этом плане, но такая способность не относится к числу «сильных сторон» обычных бытовых ингаляторов активного типа. К последним относятся, например, тот же ингалятор Махольда или самодельный.

Таким образом, если правильно вдыхать более-менее стабильно не получается, часть времени и лекарств, затраченных на процедуру, уходят впустую.

Как пользоваться бытовым ингалятором?

Под бытовым ингалятором в данном случае следует понимать любое простое приспособление, не имеющее каких-либо сложных конструкций, регуляторов, нагревателей, не работающее от электросети. Примером могут служить ингаляторы, не способные поддерживать ничего сложнее холодно-влажных или масляных ингаляций. Это ингалятор Махольда или собранный собственными руками из подручных средств прибор.

• Готовим предписанный врачом лечебный раствор и заливаем в ингалятор.
• Настоятельно рекомендуется соблюдать технику вдыхания аэрозоля, т. к. данный ингалятор является активным. Это значит, что глубина проникновения инспираторного потока, — т. е. эффективность всей процедуры, — зависит целиком и полностью от пациента.
• По окончании ингаляции раствор выливаем, а прибор тщательно обрабатываем: промываем горячей водой, сушим и обрабатываем антисептиками.

 

Как пользоваться небулайзером?

Пользоваться небулайзером несложно. Как правило, к нему прилагается подробная инструкция. При её отсутствии рекомендуется руководствоваться общими правилами использования.

• Первоначально необходимо решить вопрос с лечебным раствором — способен ли прибор с ним работать, не разрушая основное действующее вещество. Так же нужно выяснить, не является ли препарат химически агрессивным в отношении самого ингалятора, не вызовет ли поломку.
• В ёмкость для раствора с помощью шприца без иглы вливается лечебный раствор, приготовленный в строгом соответствии с предписаниями врача.
• К небулайзеру присоединяется маска для дыхания — детская или маска для взрослых.
• Маску надевают на лицо и запускают прибор.
• В ходе ингаляции рекомендуется соблюдать технику дыхания и длительность сеанса.
• После физпроцедуры необходимо хорошо промыть под проточной водой все рабочие части небулайзера, затем разложить на чистой ткани и дать высохнуть. Лучше всего после высыхания обработать их дополнительно спиртом.

 

Общие правила проведения ингаляций

Во всех случаях применения ингаляционной терапии действуют общие правила проведения ингаляций.

• Перед началом сеанса ингаляции прополощите горло обычной питьевой водой комнатной температуры.
• Длительность ингаляций не должна превышать 5 минут, а в случае со спиртовыми настойками — не более минуты.
• При необходимости процедуру можно проводить через каждые 2–4 часа. Курс лечения в общем случае — 10–14 дней.
• Избегайте выдыхания воздуха в полость ингалятора.
• Не нужно проводить ингаляцию сразу после приёма пищи или занятий спортом. Следует приступать к процедуре через час-два после еды или физических упраждений.
• Через 40–60 минут по окончании физпроцедуры можно поесть.
• После процедуры не рекомендуется курить, а также напрягать голосовые связки в течение полутора-двух часов.
• После сеанса ингаляционной терапии необходимо пребывать в состоянии покоя в течение 15–40 минут. Если есть возможность, то в положении лёжа на животе.

 

***

Список источников публикации:

1. А. В. Жуйков. «Как правильно делать лечебные ингаляции» (https://dr-zhuykov.ru/blog/kak-delat-lechebnie-ingalyacii/).
2. Официальный сайт санатория «Магистральный» (Беларусь). Статья «Ингаляционная терапия» (https://magistralny.by/news/articul/ingalyatsionnaya-terapiya/).
3. Оригинальная статья на сайте РМЖ (Русский медицинский журнал): https://www.rmj.ru/articles/bolezni_dykhatelnykh_putey/Ingalyacii_suhih_poroshkov__naibolee_effektivnyy__sposob_dostavki_lekarstvennyh_sredstv_v_terapii_bronhoobstruktivnyh_zabolevaniy_legkih/#ixzz7UyELaYVv
4. Игнатова Г.Л., Дроздов И.В., Антонов В.Н., Родионова О.В., Гребнева И.В., Блинова Е.В., Сарсенбаева А. С. Учебное пособие «Применение небулайзерной терапии в комплексном лечении обструктивных заболеваний лёгких». (https://apteka.ru/product/osnovnoj-element-ingalyator-ballonchik-mediczinskij-s-gazovoj-kislorodnoj-smesyu-dlya-individualnoj-kislorodnoj-terapii-9-l-s-myagkoj-maskoj-5f2946d1bc6a1100015df948/).
5. Сайт «Дыши в сезон простуд». Статья «Холодные ингаляции с эфирными маслами». (https://maslo-dishi.ru/articles/kholodnye-ingalyatsii-s-efirnymi-maslami/#:~:text=Метод%20холодных%20ингаляций%20заключается%20во, ингаляции%20не%20нужны%20дополнительные%20приспособления).
6. Сайт «B.Well». Статья «Небулайзер или ингалятор при температуре, опасно или нет?». (https://bwell-swiss.ru/news-med/nebulajzer-ili-ingalyator-pri-temperature/).

Добавить комментарий

Имя (обязательное)

E-Mail

Сайт (обязательное)

Тема (обязательное)

Подписаться на уведомления о новых комментариях

Отправить

Отменить