Димексид (Dimexid)

Димексид (Dimexid) — противовоспалительное средство для местного применения в форме жидкого концентрата для приготовления растворов. Усиливает метаболические процессы в очаге воспаления. Оказывает также местное анальгезирующее и противомикробное действие. Способен проникать через кожу, слизистые и оболочки микробных клеток на глубину тканей до 6 см, повышая их проницаемость для лекарственных средств.

Торговое название

Димексид.

Международное непатентованное название

Диметилсульфоксид (Dimethylsulfoxide).

Лекарственная форма и описание

Концентрат для приготовления раствора для наружного применения. Бесцветная прозрачная жидкость или бесцветные кристаллы без запаха или со слабым характерным запахом. Гигроскопичен.

Состав и форма выпуска

На 50 мл или 100 мл концентрата 99%:

• Активные компоненты: диметилсульфоксид (димексид) — 50 мл или 100 мл.
• Вспомогательные вещества: нет.

По 50 мл или 100 мл во флаконах оранжевого стекла, укупоренные проб¬ками полиэтиленовыми и крышками пластмассовыми навинчиваемыми, или во флаконах оранжевого стекла с крышками навинчиваемыми.

Флакон вместе с инструкцией по медицинскому применению поме¬щают в пачку картонную.

Фармакологическая группа

Противовоспалительное средство для местного применения.

Фармакологические свойства

Фармакологическое действие — местное анестезирующее, анальгезирующее, противовоспалительное.

Фармакодинамика

Противовоспалительный препарат для наружного применения, инактивирует гидроксильные радикалы, улучшает течение метаболических процессов в очаге воспаления. Оказывает также местноанестезирующее, анальгезирующее и противомикробное действие. Обладает умеренной фибринолитической активностью.

Проникает через кожу, слизистые оболочки, оболочку микробных клеток (повышает их чувствительность к антибиотикам) и другие биологические мембраны, повышает их проницаемость для лекарственных средств.

Фармакокинетика

При аппликации раствора диметилсульфоксида на кожу он обнаруживается в крови через 5 мин, достигая максимальной концентрации через 4–6 ч с сохранением почти неизменного уровня в течение 1.5–3 суток. Диметилсульфоксид выделяется через почки и кишечник как в неизменном виде, так и в виде диметилсульфона.

Показания к применению

• В составе комплексной и монотерапии при заболеваниях опорно-двигательного аппарата: ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева), деформирующий остеоартроз (при наличии поражения периартикулярных тканей), реактивный синовит, радикулит, ушибы, растяжение связок.
• Ограниченная склеродермия, узловая эритема, дискоидная красная волчанка, микозы стоп, келлоидные рубцы, тромбофлебит, алопеция, экзема, травматические инфильтраты, стрептодермия, рожистое воспаление.
• Гнойные раны, ожоги, трофические язвы, акне, фурункулез.
• В кожнопластической хирургии применяется для консервирования кожных гомотрансплантатов.

Противопоказания

Противопоказаниями к использованию димексида являются:

• гиперчувствительность к диметилсульфоксиду;
• тяжелая печеночная и/или почечная недостаточность;
• стенокардия, инфаркт миокарда;
• выраженный атеросклероз, инсульт;
• глаукома, катаракта;
• кома;
• беременность, период грудного вскармливания;
• детский возраст до 12 лет.

Способ применения и дозы

Наружное средство.

Диметилсульфоксид выпускается в виде концентрата, из которого перед процедурой лечения готовят водный раствор необходимой концентрации для аппликаций или орошений (промываний).

В водном растворе необходимой концентрации смачивают марлевые салфетки и накладывают их на пораженные участки в течение 20–30 мин. Поверх салфетки накладывается полиэтиленовая пленка и хлопчатобумажная или льняная ткань. Рекомендованный период проведения аппликаций 10–15 дней.

• При терапии рожистого воспаления и трофических язв — в виде 30–50% водного раствора по 50–100 мл 2–3 раза в сутки.
• При экземе, стрептодермиях — компрессы с 40–90% водным раствором.
• Для местного обезболивания при болевых синдромах — 25–50% водный раствор в виде компрессов 2–3 раза в сутки.
• Для кожи лица и других высокочувствительных областей применяют 10-20-30% водные растворы.
• У детей 12–18 лет применяют 20–30% водные растворы димексида.
• В кожно-пластической хирургии используют повязки с 10–20% водным раствором на пересаженные кожные ауто- и гомотрансплантаты непосредственно после операций и в последующие дни послеоперационного периода до стойкого приживления трансплантата.
• В качестве консервирующей среды для хранения кожных гомотрансплантатов применяют 5% раствор диметилсульфоксида в растворе Рингера.
• Для промывания гнойно-некротических и воспалительных очагов и полостей готовят 1–4% растворы.

Соотношение компонентов при приготовлении водного раствора димексида (диметилсульфоксида):

Побочное действие

При применении димексида могут возникать аллергические реакции: контактный дерматит, эритематозные высыпания, сухость кожи, легкое жжение, зудящий дерматит; редко — бронхоспазм.

При появлении каких-либо побочных эффектов, неописанных в данной инструкции, следует прекратить применение димексида и сообщить об этом врачу.

Передозировка

Возможно усиление дозозависимых побочных эффектов. В этих случаях следует прекратить применение диметилсульфоксида и промыть поврежденное место.

При случайном отравлении через желудочно-кишечный тракт необходимо быстро промыть желудок, при этом следует помнить, что диметилсульфоксид быстро всасывается.

Во всех случаях передозировки димексидом лечение симптоматическое.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Увеличивает всасывание и усиливает действие этанола, инсулина (при длительном применении осуществляют контроль за содержанием глюкозы в плазме крови) и других лекарственных средств.

Димексид хорошо совместим с гепарином, антибактериальными, нестероидными противовоспалительными средствами (НПВП). Повышает чувствительность микроорганизмов к аминогликозидным и бета-лактамным антибиотикам; хлорамфениколу, рифампицину, гризеофульвину.

Способствует повышению специфической повышенной чувствительности организма к лекарственным средствам для общей анестезии.

Особые указания

Некоторые пациенты ощущают запах чеснока от данного концентрата во вдыхаемом воздухе.

Перед применением димексида необходимо проводить пробу на переносимость к нему. Для этого водный раствор диметилсульфоксида необходимой концентрации наносят на кожу при помощи смоченного в нем ватного тампона. Появление гиперемии и выраженного зуда свидетельствует о гиперчувствительности.

С осторожностью

С осторожностью следует применять димексид у людей, одновременно принимающих инсулин, т. к. первый увеличивает всасывание и усиливает действие второго. При длительном применении диметилсульфоксида необходимо осуществлять контроль за содержанием глюкозы в плазме крови.

Применение при беременности и в период лактации

Применение димексида при беременности и в период грудного вскармливания противопоказано.

Взаимодействие с алкоголем

В связи с тем, что димексид усиливает действие алкоголя, а последний тормозит выведение первого из организма, настоятельно рекомендуется воздержаться от употребления спиртных напитков в период лечения.

Влияние на способность управлять автотранспортом и другими механическими средствами

Применение средства в соответствии с инструкцией не влияет на способность управлять транспортными средствами и работать с движущимися механизмами.

Условия хранения и срок годности

Хранить димексид следует в темном, сухом, недоступном для детей месте при температуре воздуха не выше 25℃.

При хранении при температуре 18° С и ниже происходит кристаллизация диметилсульфоксида, которая не влияет на качество концентрата. Для расплавления кристаллов следует осторожно разогреть флакон на водяной бане. При этом температура воды должна быть не выше 60°С.

Срок годности — 2 года. Нельзя применять димексид по истечении срока годности.

Условия отпуска из аптек

Димексид отпускается в аптечной сети без рецепта.

Аналоги

По свойствам димексида, позволяющих ему служить веществом-проводником для других лекарств прямых аналогов ему не существует. В качестве групповых и терапевтических аналогов могут применяться следующие лекарственные обезболивающие или противовоспалительные средства:

1. Апизартрон.
2. Ацеклофенак.
3. Бальзам «Золотая Звезда».
4. Бом-Бенге.
5. Биофриз.
6. Випросал.
7. Вольтарен.
8. Гэвкамен.
9. Диклофенак.
10. Долгит.
11. Доросан.
12. Желчь медицинская консервированная.
13. Ибупрофен.
14. Кетопрофен.
15. Камфорная мазь.
16. Меновазин.
17. Масло камфорное.
18. Муравьиный спирт.
19. Ортофен.
20. Пихтовое масло.
21. Перца стручкового настойка.
22. Скипидарная мазь.
23. Спазгель.
24. Терпентинное масло.
25. Флексен.
26. Финалгель.
27. Фастум.
28. Хондроглюксид.
29. Хондрофен.