Ангина

Ангина (на медицинском языке — острый тонзиллит) — это острое воспаление небных миндалин, вызванное инфекционным возбудителем. Также различают хронический тонзиллит — состояние, когда ангины беспокоят по 2–3 раза в год на протяжении нескольких лет. В этом случае каждый случай ангины будет называться «обострение хронического тонзиллита».

В переводе с латинского «тонзилла» — миндалина, а «анго» — сжимать, сдавливать.

Возбудитель ангины в половине случаев заболевания — бета-гемолитический стрептококк группы А. Намного реже — стафилококки, спирохеты, вирусы, грибки. Возбудитель передается воздушно-капельным путем.

Острый тонзиллит может быть проявлением и общего заболевания, например, дифтерии, сифилиса, инфекционного мононуклеоза, лейкоза и т. д.

Симптомы, формы и стадии ангины

1. Катаральная ангина — это первая стадия острого тонзиллита. Воспаление миндалин поверхностное.

   Жалобы: на сухость, першение и небольшую болезненность в горле при глотании.

   Симптомы: миндалины красные, незначительно увеличены в размерах. Налетов и белых точек нет. Температура тела в норме. Лимфоузлы шеи безболезненные, обычных размеров.

   При адекватном лечении длительность катаральной ангины — 3–4 дня. Если лечение неэффективно — она переходит в более тяжелую форму.

   

   Рис. 1. Катаральная ангина

2. Лакунарная ангина — это вторая стадия острого тонзиллита. Воспаление протекает в лакунах (углублениях) миндалин.

   Жалобы: при глотании — сильно болит горло, озноб, температуры тела повышается до 38–39 градусов.

   Симптомы: миндалины резко увеличены в размерах, красные, покрыты гнойными желтовато-белыми налетами (другое название — гнойная ангина). Налеты рыхлые, хорошо снимаются инструментом, не выходят за границы миндалин. Болезненные и увеличенные шейные лимфоузлы.

   Длительность этой стадии — 5–7 дней.

   

   Рис. 2. Лакунарная ангина

3. Фолликулярная ангина — третья стадия острого тонзиллита. Воспаление протекает в толще миндалины — в специальных островках — фолликулах (отсюда и название). Фолликулы нагнаиваются и просвечивают через слизистую в виде точек 2–3 мм в диаметре.

   Жалобы: точно такие же, как при лакунарной ангине.

   Симптомы: миндалины резко увеличены в размерах, красные, покрыты белыми точками. Болезненные и увеличенные шейные лимфоузлы.

   Длительность этой стадии — 5–7 дней.

   

   Рис. 3. Фолликулярная ангина

В целом, какая из ангин у больного разовьется — фолликулярная или лакунарная — зависит от возбудителя и от особенностей организма. Поэтому разделение их на стадии — больше морфологическое, нежели клиническое.

Осложнения

Ангина имеет ряд серьезных осложнений:

1. Паратонзиллярный абсцесс — состояние, когда в окружающих миндалину тканях скапливается гной. Одна миндалина крайне резко увеличена и болезненна.

   Это требует экстренного оперативного лечения — вскрытия гнойника. Производит ЛОР врач в поликлинике.

   

   Рис. 4. Паратонзиллярный абсцесс

2. Общие осложнения —  ревматизм, пороки сердца, миокардит, полиартрит, гломерулонефрит почек. Выявляет врач-терапевт. Причина — распространение по организму бета-гемолитического стрептококка группы А. Это требует госпитализации и комплексного лечения в стационаре.

Диагностика заболевания

Вопросами диагностики ангины занимается ЛОР-врач.

Диагноз ставится на основании:

1. Осмотра зева и оценки состояния больного.
2. Взятия мазка из зева на бактериологический посев (определить возбудителя) и чувствительность к антибиотикам. Срок проведения такого анализа — 2 суток.
3. Экспресс-тесты для выявления антигенов бактерий в мазке из зева. Проводятся для выявления стрептококка. Результат — в течение дня.

Лечение

Лечение ангины осуществляет ЛОР-врач.

1. Антибиотикотерапия  —  это главное и строго обязательное направление в лечении острого тонзиллита.

   Сразу после взятия мазка из зева больному выписывается рецепт на антибиотик.

   Начинают лечение с амоксициллина по 1 капсуле 3 раза в день — 7–10 дней, или с амоксиклава по 1 таблетке 3 раза в день — 7–10 дней.

   Если через 2 суток пришел результат посева, где установлена устойчивость к амоксициллину, антибиотик меняют. Также, если в течение 2–3 суток эффекта от антибиотика нет, его также меняют.

   Назначают сумамед по 1 таблетке 1 раз в день — 5 дней, или клацид по 1 таблетке 2 раза в день — 7–10 дней.

   При тяжелом течении лечение проводится в стационаре и антибиотики назначают внутримышечно.

2. Полоскание горла каждые 1–2 часа с использованием:
   • антисептиков: мирамистин, хлоргексидин, диоксидин;
   • противовоспалительных трав: ромашка, календула.

   Длительность полоскания: 7–10 дней.

Профилактика

1. Лечение всех очагов инфекции в организме: кариозные зубы, гайморит.
2. Здоровый образ жизни, повышающий иммунитет организма, что препятствует развитию инфекции в миндалинах.
3. Профилактика осложнений, особенно общего характера: скорейшее обращение к врачу с момента начала заболевания и раннее назначение антибиотиков.