Простатит

Простатит — это воспалительное заболевание предстательной железы (простаты) у мужчин. У женщин такого органа и такого заболевания нет.

Причины и факторы риска

Простата вырабатывает жидкость, которая поддерживает сперматозоиды жизнеспособными и готовыми к оплодотворению. Кроме того, во время эрекции полового члена простата перекрывает уретру, и сперма во время эякуляции не забрасывается в мочевой пузырь.

При воспалении развивается отек, появляется боль, нарушается мочеиспускание и выработка секрета железой, что ведет к неспособности сперматозоидов к оплодотворению.

Рис. 1. Воспалительный процесс в предстательной железе (простате)

Рис. 2. Воспаленная и нормальная простата

1. Инфекционная — главная причина острого простатита. Чаще всего встречается: кишечная палочка, хламидии, уреаплазма, трихомонада, стрептококки и стафилококки, клебсиеллы. Они проникают в железу при половом контакте, инструментальном исследовании мочевых путей, при биопсии простаты, или через кровь из очагов хронической инфекции (кариозные зубы, тонзиллит)
2. Неинфекционные причины — вызывают хронический простатит:
   • застой секрета в самой простате в результате длительного отсутствия половой жизни у мужчины, задержки эякуляции или прерванного полового акта
   • застой крови и нарушение кровоснабжения в сосудах железы — сидячий образ жизни, атеросклероз, переохлаждение, ожирение.

Факторы риска, на фоне которых заболевание может появиться с большей вероятностью: снижение иммунитета, прием алкоголя, стрессы, аденома простаты.

Классификация и симптомы заболевания

Острый простатит (встречается редко). Заболевание начинается и протекает остро, с повышением температуры тела до 38–39 градусов. Больной жалуется на тупые боли в промежности ноющего характера, в низу живота, при дефекации, рези и затрудненное мочеиспускание, частые позывы к мочеиспусканию, в том числе ночью. При эякуляции — боль, следы крови или гноя в сперме.

Если пациент с острым простатитом не обращается к врачу, возможны осложнения:

• абсцесс (нагноение) предстательной железы
• сепсис (заражение крови)

Оба осложнения требуют экстренной госпитализации в урологическое отделение и интенсивного лечения.

Хронический простатит. Протекает с такими же симптомами, но выраженными в меньшей степени. Температура тела нормальная. Боли неярко выраженные, могут усиливаться при длительном сидении и уменьшаться после ходьбы. Может быть жжение в уретре при мочеиспускании по утрам, а в конце мочеиспускания и при дефекации — выделение секрета простаты из уретры. Возможны проблемы с эрекцией.

В ряде случаев течение абсолютно бессимптомное, а главный признак наличия заболевания — мужское бесплодие и невозможность пары завести детей.

Течение хронического простатита — периоды обострения и периоды ремиссии, когда все симптомы стихают и пациент чувствует себя здоровым. Сроки и длительность ремиссий могут быть индивидуальными — от нескольких недель до нескольких лет.

Диагностика

По вопросам диагностики следует обращаться к урологу.

Диагноз ставится на основании:

1. Жалоб
2. Пальцевого исследования прямой кишки. Врач пальцем ощупывает простату через прямую кишку — отмечается ее увеличение, болезненность, выделение секрета железы из уретры с примесью гноя или крови.
3. Лабораторного анализа секрета железы — выявляются признаки воспаления, инфекционные возбудители, проводится посев для определения чувствительности к антибиотикам.
4. УЗИ простаты ректальным датчиком — выявляют неоднородную структуру и плотность, при наличии абсцесса простаты УЗИ поможет его выявить сразу.

Лечение

Лечение простатита проводит также врач-уролог.

Лечение острого простатита проводят в стационаре. Назначаются следующие препараты:

• Антибиотики — гентамицин, макролиды (рокситромицин) или фторхинолоны (ципрофлоксацин) внутримышечно или внутривенно.
• Анальгетики и жаропонижающие.
• Растворы внутривенно для снятия интоксикации.

Абсцесс предстательной железы — это показание к операции (вскрытие абсцесса), которая проводится через прямую кишку или эндоскопически — через уретру.

При острой задержке мочи — пункция или катетеризация мочевого пузыря.

Лечение хронического простатита включает в себя следующие направления:

• Антибиотики. Проводится курс до 4–6 недель в период обострения, с обязательным бактериальным посевом секрета простаты и исследованием на чувствительность к антибиотикам.
• Препараты, улучшающие мочеиспускание: тамсулозин, омник по 1 капсуле 1 раз в день — постоянно.
• Препараты для уменьшения развития рубцовых процессов — лидаза, экстракт алоэ (подкожно) курсом 10–20 дней.
• Физиотерапия. Теплые микроклизмы с ромашкой, горячие сидячие ванны, ультразвук и лазер, магнитотерапия — курсом 10–14 дней.
• Массаж простаты — улучшает отток секрета и кровообращение в железе, курсом 10–14 дней
• Иммунные препараты для укрепления иммунитета.

При комплексном подходе, с обязательным соблюлением всех предписаний врача, излечимы обе формы простатита — и острый, и хронический.

Профилактика

Основа профилактики — это устранение причины и факторов риска развития простатита:

1. Регулярная половая жизнь с одним партнером.
2. ЗОЖ, активный образ жизни, борьба с лишним весом, отказ от алкоголя.
3. Лечение очагов хронической инфекции в организме.