Шейный остеохондроз

Шейный остеохондроз — это заболевание шейного отдела позвоночника, в основе которого лежат дистрофические процессы в хрящевой ткани межпозвонковых дисков.

Симптомы и стадии шейного остеохондроза

Межпозвонковый диск получает питание за счет окружающих тканей, в первую очередь — мышц позвоночника. При нарушении поступления питательных веществ в диск в нем начинаются процессы дегенерации (разрушения), он теряет эластичность, не выполняет свою основную амортизирующую функцию. При прогрессировании — снижается высота межпозвонковой щели, воспаляются окружающие ткани, возможно выдавливание ядра диска за его пределы (протрузия и грыжа диска). Появляются симптомы сдавления корешков спинномозговых нервов и/или позвоночных артерий.

Рис. 1. Синдром позвоночной артерии

Рис. 2. Остеохондроз позвоночника

Факторы риска развития шейного остеохондроза:

• малоподвижный образ жизни, ведущий к ослаблению мышц шейного отдела и ухудшению питания тканей позвоночника,
• физические перегрузки и частые микротравмы тканей позвоночника, например, у спортсменов,
• наследственная предрасположенность.

В начальной стадии, когда дистрофические процессы в шейном отделе позвоночника только начинают развиваться, симптомов заболевания нет.

В стадии клинических проявлений появляются:

1. Неврологические симптомы, обусловленные сдавлением спинномозговых нервов:
   • боль в шее, иррадиирующая (отдающая) в голову, в плечо, в руку, под лопатку. Возможна изолированная локализация боли: плечо или голова, при этом боли в шее может не быть. Пациент часто не может указать точно место, где у него болит — «где-то там».
   • слабость и онемение в руках, ползание мурашек.
2. Синдром позвоночной артерии, обусловленный сдавлением и нарушением кровотока в позвоночных артериях:
   • головокружение, вплоть до потери равновесия и координации,
   • головная боль в затылке, лобной или височной области,
   • шум в ушах, кратковременные нарушения зрения, речи, иногда — рвота.

Рис. 3. Стадии остеохондроза

• Дегенеративно измененный диск. Характеризуется уменьшением высоты межпозвонкового диска по сравнению с нормальной, а также ростом давления внутри диска.
• Протрузия диска. Характеризуется набуханием межпозвонкового диска в область каналов позвоночника без разрыва краевых волокон (фиброзных колец).
• Грыжа диска. Характеризуется разрывом фиброзных колец в результате развития протрузии диска.
• Остеофиты — патологические наросты на поверхности костной ткани в той ее части, которая непосредственно и систематически подвергается деформирующим нагрузкам.

Диагностика

Диаоностирует заболевание невролог или ортопед  (вертебролог), изучая результаты соответствующих исследований.

Диагноз ставится на основании:

• Жалоб и симптомов заболевания
• Осмотра и пальпации (ощупывание) позвоночника и окружающих тканей. При этом выявляются очаги болезненности и повышенного тонуса мышц.
• Рентгенологического исследования. В идеале следует выполнить МРТ шейного отдела. В отсутствии такого исследования -R-графия шейного отдела.
  Выявляются костные разрастания (остеофиты), разная высота межпозвонковой щели, иногда — протрузии и грыжи дисков.
• Ультразвуковой допплерография позвоночных артерий — для подтверждения синдрома позвоночной артерии.

Рис. 4. Снимок МРТ – остеохондроз шейного отдела

Лечение заболевания

Лечение проводит невролог или ортопед (вертебролог). К процессу терапии заболевания также подключаются: врач ЛФК, мануальный терапевт, массажист и физиотерапевт.

Сроки лечения индивидуальны и в среднем составляют 2–4 недели.

Лечение шейного остеохондроза должно быть комплексным. Оно основано на 3 принципах:

• устранение факторов риска развития остеохондроза,
• воздействие на механизмы развития заболевания,
• симптоматическое лечение — устранение симптомов болезни.

Основные направления, используемые в лечении:

• Обезболивание. Для снятия болевого синдрома применяют анальгетики: ибупрофен, анальгин и др. Возможна постановка блокад с новокаином для купирования острых приступов.
• Противовоспалительное лечение. Используются НПВС-средства: вольтарен, диклофенак, индометацин и другие — как в таблетках, так в уколах или мазях.
• Укрепление хрящевой ткани: используются хондропротекторы (например, хондроитин в таблетках).
• Сосудистые препараты для улучшения кровообращения в позвоночных и мозговых артериях: пирацетам, нейрокс, кавинтон — в таблетках и уколах.
• Физиотерапия для уменьшения воспаления: магнит, индуктотермия, электрофорез.
• ЛФК — для укрепления мышц позвоночника и улучшения питательных процессов в хряще. Это обязательное направление в лечении.
• Массаж, мануальная терапия — выполняются при стихании обострения.

Профилактика

Основная задача — устранить факторы риска развития заболевания.

• Первое и основное: ежедневная гимнастика для шейного отдела — лицам с малоподвижным образом жизни.
• Соблюдение режима труда и отдыха, особенно у спортсменов, для эффективного восстановления тканей позвоночника.
• Подбор ортопедического матраса и подушки.