Циннаризин-Милве (Cinnarizin-Milve)

Циннаризин-Милве (Cinnarizin-Milve) — блокатор медленных кальциевых каналов, обладающий сосудорасширяющим действием и улучшающий мозговое кровообращение.

Торговое название

Циннаризин-Милве.

Международное непатентованное название

Циннаризин (Cinnarizinum | Cinnarizini).

Лекарственная форма и описание

Круглые двояковыпуклые таблетки белого или почти белого цвета.

Состав и форма выпуска

На 1 таблетку:

• Активные компоненты: циннаризин — 25 мг;
• Вспомогательные вещества: крахмал пшеничный, микрокристаллическая целлюлоза, сахар молочный, малтодекстрин, тальк, стеарат магния.

По 25 или 50 таблеток в блистере. Два блистера по 25 таблеток или 1 блистер по 50 таблеток с инструкцией по применению помещают в пачку картонную.

Фармакологическая группа

Блокаторы медленных кальциевых каналов.

Фармакологические свойства

Фармакологическое действие — сосудорасширяющее, улучшающее мозговое кровообращение, улучшающее периферическое кровообращение.

Фармакодинамика

Селективный блокатор медленных кальциевых каналов, снижает поступление в клетки ионов кальция и уменьшает их содержание в депо плазмолеммы, снижает тонус гладкой мускулатуры артериол, усиливает вазодилатирующиее действие углекислого газа.

Непосредственно влияя на гладкую мускулатуру сосудов, уменьшает их реакцию на биогенные вещества (адреналин, норадреналин, дофамин, ангиотезин, вазопрессин).

Обладает сосудорасширяющим эффектом (особенно в отношении сосудов головного мозга), не оказывая существенного влияния на артериальное давление. Проявляет умеренную антигистаминную активность, уменьшает возбудимость вестибулярного аппарата, понижает тонус симпатической нервной системы.

Эффективен как при начальной, так и при хронической недостаточности мозгового кровообращения (в том числе у больных в резидуальной стадии ишемического инсульта).

У пациентов с нарушением периферического кровообращения улучшает кровоснабжение органов и тканей (в том числе миокарда).

Повышает эластичность мембран эритроцитов, и их способность к деформации, снижает вязкость крови.

Увеличивает устойчивость мышц к гипоксии.

Фармакокинетика

Препарат резорбируется в желудке и кишечнике. Максимальная концентрация в плазме крови после приема внутрь через 1–3 часа. Связь Циннаризина с белками плазмы составляет 91%.

Полностью метаболизируется в печени (посредством дезалкилирования).

Период полувыведения равен 4 часам.

Выводится в виде метаболитов: 1/3 — почками и 2/3 — с каловыми массами.

Показания к применению

• ишемический инсульт, постинсультные состояния (в.ч. после геморрагического инсульта);
• состояние после черепномозговых травм;
• дисциркуляторная энцефалопатия;
• вестибулярные нарушения (в.ч. болезнь Меньера);
• головокружение, шум в ушах, нистагм, тошнота и рвота лабиринтного произхождения);
• профилактика кинетозов («дорожной болезни» — морской и воздушной болезни);
• мигрень (профилактика приступов);
• сенильная деменция;
• нарушения периферического кровообращения («перемежающаяся» хромота, облитерирующий атеросклероз, облитерирующий тромбангиит — болезнь Бюргера, болезнь Рейно, диабетическая ангиопатия, тромбофлебит, трофические нарушения (в.т.ч. трофические и варикозные язвы, предгангренозные состояния).

Противопоказания

• Гиперчувствительность.
• Беременность и период лактации.

Способ применения и дозы

Внутрь, желательно после еды.

• при нарушении кровообращения мозга — по 25–50 мг (1–2 таблетки) три раза в день;
• при нарушении периферического кровообращения по 50–75 мг (2–3 таблетки) три раза в день;
• при вестибулярных нарушениях по 25 мг три раза в день;
• при кинетозе («дорожной» болезни): взрослым — по 25 мг за полчаса перед дорогой (при необходимости повторный прием 25 мг через 6 часов). Доза для детей –  ½ дозы, рекомендованной взрослым.

При высокой чувствительности к препарату лечение начинают с ½ дозы, увеличивая ее постепенно.

Курс лечения от нескольких недель до нескольких месяцев.

Побочное действие

• Со стороны нервной системы: сонливость, утомляемость, головная боль, экстрапирамидные расстройства (тремор конечностей и повышение мышечного тонуса, гипокинезия), депрессия.
• Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, боль в эпигастральной области, диспепсия, холестатическая желтуха.
• Со стороны кожных покровов: потливость, развитие волчаночноподобного синдрома, красный плоский лишай (крайне редко), кожная сыпь.
• Прочие: аллергические реакции, снижение артериального давления, увеличение массы тела.

Передозировка

Максимальная рекомендуемая доза не должна превышать 225 мг (9 таблеток) в день.

В случае передозировки не существует специфического антидота. Необходимо сделать промывание желудка и принять активированный уголь.

Лечение — симптоматическое.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Усиливает действие алкоголя и седативных средств.

При одновременном применении с ноотропными, антигипертензивными и сосудорасширяющими средствами усиливает их эффект, а при одновременном применении с препаратами, назначающимися при артериальной гипотензии, уменьшает их эффект.

Особые указания

В связи с наличием антигистаминного эффекта, циннаризин может повлиять на результат при антидопинговом контроле спортсменов (ложный положительный результат), а также может нивелировать положительные реакции при проведении кожных диагностических проб (за 4 дня до исследования лечение препаратом следует отменить).

При длительном применении рекомендуется проведение контрольного обследования функции печени, почек, картины периферической крови.

Пациентам, страдающим болезнью Паркинсона, следует назначать только в тех случаях когда преимущества от его назначения превышают возможный риск ухудшения состояния.

С осторожностью

С осторожностью при болезни Паркинсона.

Применение при беременности и в период лактации

Применение препарата Циннаризин-Милве при беременности и в период лактации противопоказано.

Взаимодействие с алкоголем

В период применения препарата Циннаризин-Милве следует воздержаться от приема алкоголя.

Влияние на способность управлять автотранспортом и другими механическими средствами

В начале лечения следует воздерживаться от потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и психомоторных реакций.

Условия хранения и срок годности

Список Б.

Хранить в оригинальных упаковках, в сухом, защищенном от света и недоступном для детей месте при температуре 15–25°С. Если во время лечения таблетки изменяют свой внешний вид, то необходимо прекратить их прием из этой упаковки.

Срок годности — 3 года.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту врача.

Аналоги

В качестве аналогов препарата Циннаризин-Милве могут применяться:

1. Бетасерк
2. Вертран
3. Бетагистин
4. Арлеверт
5. Стугерон
6. Стугезин
7. Бетанорм
8. Вестибо
9. Вестинорм
10. Максигистин
11. Бетавер
12. Циннаридон