Фурамаг (Furamag)

Фурамаг (Furamag) — антибиотик широкого спектра действия из группы нитрофуранов, оказывающий противомикробное, бактерицидное или бактериостатическое действие.

Торговое название

Фурамаг.

Международное непатентованное название

Фуразидин (Furazidin).

Лекарственная форма и описание

Твердые желатиновые капсулы № 3 желтого цвета. Содержимое капсул — порошок от оранжево-коричневого до красновато-коричневого цвета. Допускается наличие частиц белого, желтого, оранжевого и оранжево-коричневого цвета.

Состав и форма выпуска

На 1 капсулу 50 мг:

• Активные компоненты: фуразидин калия — 50 мг;
• Вспомогательные вещества: магния гидроксикарбонат — 50.00 мг, калия карбонат — 12.60 мг, тальк — 3.00 мг;
• Капсула № 3: титана диоксид (Е171) — 1.32%, краситель хинолиновый желтый (Е104) — 1.2%, желатин — 97.48%.

По 10 капсул в контурной ячейковой упаковке. По 2, 3, 4 или 5 контур¬ных ячейковых упаковок вместе с инструкцией по применению помещают в пачку картонную.

Фармакологическая группа

Противомикробное средство широкого спектра действия из группы нитрофуранов.

Фармакологические свойства

Фармакологическое действие — бактерицидное или бактериостатическое.

Фармакодинамика

Резистентность к Фурамагу развивается медленно и не достигает высокой степени.

Эффективен в отношении грамположительных кокков (Staphylococcus spp., Streptococcus spp.), грамотрицательных палочек (E.coli, Salmonella spp., Shigella spp. Klebsiella spp., Enterobacter).

Устойчивы Plasmodium aeruginosa, Enterococcus spp., Acinetobacter spp., большинство штаммов Proteus spp., Serratia spp..

Механизм действия связан с ингибированием синтеза нуклеиновых кислот.

В зависимости от концентрации оказывает бактерицидное или бактериостатическое действие. По отношению к Staphylococcus spp., E.coli, Aerobacter aerogenes, Bact. Citrovorum, Proteus mirabilis, Proteus morganii Фурамаг, по сравнению c другими нитрофуранами, более активен.

Фурамаг проявляет более высокую активность к Enterococcus faecalis, Staphylococcus spp. по сравнению с другими группами антимикробных препаратов.

Против большей части бактерий бактериостатическая концентрация составляет от 1:100 000 до 1:200 000. Бактерицидная концентрация примерно в два раза больше.

Под влиянием нитрофуранов в микроорганизмах происходит подавление дыхательной цепочки и цикла трикарбоновых кислот (цикла Кребса), а также угнетение других биохимических процессов микроорганизмов, в результате чего происходит разрушение их оболочки или цитоплазматической мембраны.

В результате действия нитрофуранов микроорганизмы выделяют меньше токсинов, в связи с чем улучшение общего состояния пациента возможно еще до выраженного подавления роста микрофлоры.

Нитрофураны, в отличие от многих других противомикробных средств, не только не угнетают иммунную систему организма, а наоборот, активизируют ее (повышают титр комплемента и способность лейкоцитов фагоцитировать микроорганизмы).

Нитрофураны в терапевтических дозах стимулируют лейкопоэз.

Фармакокинетика

Абсорбция происходит в тонкой кишке, путем пассивной диффузии.

Всасывание нитрофуранов из дистального сегмента тонкой кишки превышает всасывание из проксимального и среднего сегмента, соответственно в 2 и 4 раза (следует учитывать при одновременном лечении урогенитальных инфекций и заболеваний желудочно-кишечного тракта, в т. ч. хронические энтериты).

Нитрофураны плохо всасываются в толстой кишке.

Фурамаг, являясь смесью фуразидина калия и магния гидроксикарбоната в соотношении 1:1, при пероральном введении имеет более высокую биодоступность, чем простой фуразидин (после приема капсулы Фурамага в кислой среде желудка не происходит превращение фуразидина калия в плохо растворимый фуразидин).

В организме фуразидин распределяется равномерно. Клинически важно высокое содержание действующего вещества в лимфе (задерживает распространение инфекции по лимфатическим путям).

В желчи концентрация его в несколько раз выше, чем в сыворотке крови, а в ликворе — в несколько раз ниже, чем в сыворотке. В слюне содержание фуразидина составляет 30% от его концентрации в сыворотке крови. Концентрация фуразидина в крови и тканях сравнительно небольшая, что связано с быстрым его выделением, при этом концентрация в моче значительно выше, чем в крови. Максимальная концентрация в крови сохраняется от 3 до 7 или 8 часов, в моче фуразидин обнаруживается через 3–4 часа после применения.

В отличие от нитрофурантоина (фурадонина), после принятия Фурамага pH мочи не меняется.

Через 4 часа после принятия лекарственного средства Фурамаг концентрация фуразидина в моче значительно превышает ту концентрацию, которая образуется после приема такой же дозы лекарственного средства Фурагин.

Выделение через почки происходит путем клубочковой фильтрации и канальцевой секреции (85%), частично подвергается обратной реабсорбции в канальцах. При низких концентрациях фуразидина в моче преобладает процесс фильтрации и секреции, при высоких концентрациях уменьшается секреция и увеличивается реабсорбция.

Фуразидин, являясь слабой кислотой, в кислой моче не диссоциирует, а подвергается интенсивной реабсорбции, что может усилить развитие системных побочных эффектов.

При защелачивании мочи выведение фуразидина усиливается.

Фуразидин незначительно биотрансформируется (менее 10% введенной дозы), при снижении выделительной функции почек интенсивность метаболизма возрастает.

Показания к применению

Инфекции, вызванные чувствительными к фуразидину микроорганизмами:

• урогенитальные инфекции (острые циститы, уретриты, пиелонефриты),
• инфекции кожи и мягких тканей,
• тяжелые инфицированные ожоги,
• гинекологические инфекции.

Профилактически можно применять при урологических операциях, цистоскопии, катетеризации и других.

Противопоказания

• Повышенная чувствительность к препаратам группы нитрофурана.
• Беременность и период кормления грудью.
• Тяжелая хроническая почечная недостаточность.
• Детский возраст до 3 лет (для данной лекарственной формы).

Способ применения и дозы

Препарат принимают после еды, запивая большим количеством жидкости.

Взрослым назначают по 50–100 мг (1–2 капсулы) 3 раза в день. Курс лечения составляет 7–10 дней. При необходимости после 10–15 дневного перерыва курс повторяют.

Для профилактики инфекции при урологических операциях, цистоскопии, катетеризации и др. препарат назначают по 50 мг однократно за 30 минут до процедуры.

Побочное действие

Фурамаг малотоксичен.

Редко наблюдались характерные для других нитрофуранов побочные действия: головная боль, головокружение, тошнота, рвота, потеря аппетита, полиневрит, нарушения функции печени, аллергические реакции (кожная сыпь, папулезные высыпания).

Если в период лечения Фурамагом обнаружились побочные действия, не указанные в инструкции, то необходимо информировать лечащего врача.

Передозировка

При передозировке наблюдают симптомы нейротоксическоrо харапера, атаксию и тремор.

В случае отравления следует выпить большое количество жидкости. Для купирования острых симптомов применяют антигистаминные препараты.

Для профилактики невритов возможно назначение витаминов (тиамина бромид).

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Не следует применять Фурамаг одновременно с ристомицином, хлорамфениколом, сульфаниламидами (повышается риск угнетения кроветворения).

Не рекомендуется одновременно с нитрофуранами назначать препараты, способные «подкислять» мочу (в том числе аскорбиновую кислоту, кальция хлорид).

Особые указания

Для уменьшения вероятности развития побочных действий Фурамаг запивают большим количеством жидкости.

При появлении побочных эффектов применение препарата прекращают (токсические явления чаще проявляются у больных со сниженной выделительной функцией почек).

С осторожностью

С осторожностью следует принимать при почечной недостаточности, а также при дефиците глюкозо-б-фосфатдегидрогеназы.

Применение при беременности и в период лактации

Применение препарата Фурамаг при беременности и в период лактации противопоказано.

Взаимодействие с алкоголем

В период лечения желательно воздержаться от употребления алкогольных напитков, так как они могут усилиться побочные явления.

Влияние на способность управлять автотранспортом и другими механическими средствами

Не отмечено влияние препарата Фурамаг на скорость психомоторных реакций.

Условия хранения и срок годности

Хранить в сухом, защищенном от света и недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С.

Срок годности — 3 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту врача.

Аналоги

В качестве аналогов препарата Фурамаг применяются:

1. Фурадонин.
2. Фурасол.
3. Фурагин.
4. Урофурагин.