Струйный, или болюсный, парентеральный способ доставки лекарства в организм — наилучший вариант, когда требуется достижение эффекта быстро, в течение первых нескольких минут после введения. Однако сделать внутривенную инъекцию самостоятельно сложно. Особенно, если вы делаете это впервые.

Тем не менее, при неукоснительном соблюдении правил подготовки и выполнения успешное проведение процедуры без осложнений легко возможно. Лучший выход — пригласить знакомого медработника, который мог бы контролировать процесс. Но если опытной медсестры рядом не оказалось, нужно обязательно потренироваться ставить такие уколы с применением подручных средств. Только после тщательной отработатки алгоритма и соответствующих навыков можно приступать к непосредственному выполнению внутривенной инъекции.

Что такое внутривенная инъекция и в каких случаях её применяют?

Внутривенная инъекция — это струйное введение лекарственных растворов непосредственно в кровяное русло, вену. Струйный, или болюсный, метод доставки означает, что препарат вводится медленно, но в течение одной процедуры, которая занимает от одной до нескольких минут.

Внутривенная инъекция — самый быстрый способ доставки лекарственных веществ в организм. Так они попадают напрямую в кровь и мгновенно разносятся с её током к органам и тканям. Это главное преимущество данной процедуры, когда лечебный эффект необходим быстро — в течение первых нескольких минут после введения.

В каких случаях применяют внутривенную инъекцию?

• Неингаляционная анестезия (общий наркоз). Гексенал, Тиопентал натрия, Виадрил (предион для инъекций), Оксибутират натрия (ГОМК) — гамма-аминомаслянная кислота, Кетамин (кеталар), Пропофол (деприван).
• Глюкокортикостероиды (ГКС), антигистаминное — Дипроспан, Тавегил, Клемастин-Эском.
• Антикоагулянты (РЛС). Клексан и Фраксипарин (капельница), Фрагмин, Антитромбин III, Кибернин, Тромбэйт III, Бивалирудин, Дипиридамол.
• Коагулянты. Кальция глюконат, Этамзилат (Дицинон), Серотонин, Серотонина адипинат, Динатон, Этамзилат.
• Антибиотики. Цефтриаксон, Роцефин, Амоксициллин + клавулановая кислота — Виал, Ципрофлоксацин и пр.
• Гормональные препараты. Окситоцин, Глюкагон.

Лучший способ узнать, для каких именно инъекций предназначен препарат — спросить у сотрудника аптеки, где вы покупаете нужное лекарство. Также данную информацию всегда содержит инструкция к применению препарата или раствора. Для внутривенных инъекций метод введения препарата в аннотациях обозначается словами «в/в болюсно» или «в/в струйно».

Подготовка к процедуре

Подготовке к процедуре проведения внутривенной инъекции необходимо уделить внимание. Особенно, если вы собираетесь поставить этот укол самостоятельно в домашних условиях.

• Прежде всего, необходимо тщательно вымыть руки с мылом, а затем вытереть их обычным чистым полотенцем или куском чистой ткани. Если есть возможность, лучше воспользоваться стерильными медицинскими перчатками.
• Спирт 70% или другой, показанный для подобных процедур, антисептик.
• Несколько кусочков стерильной ваты или специальные стерильные салфетки.
• Перевязочный материал, в качестве которого подойдет стерильный обычный или самоклеющийся медицинский бинт. Можно использовать смоченный спиртом ватный тампон с условием, что он будет прижат к месту венепункции в течение 5–10 минут после окончания мероприятия.
• Стерильный лоток или неглубокая тарелка для шприца с раствором, предварительно вымытая и обработанная спиртом.
• Второй лоток (или тарелка) для использованных инструментов и материалов, оставшихся после процедуры.
• Специальная медицинская клеенчатая подушка или валик из полотенца высотой 5–7 см.
• Медицинский жгут. Если такового не окажется, можно использовать в качестве жгута резиновую трубку или ленту длиной около 40–45 см.
• Необходимо подобрать иглу и шприц для постановки внутривенной инъекции. Лучше всего применять шприц объёмом 20 мл со стандартной, прилагаемой к нему, иглой. Здесь используются иголки диаметром 0.8 мм (зеленый цвет пластикового основания), 0.9 мм (желтый цвет), в редких случаях берут с диаметром 1.1 мм (кодировка кремового цвета). Стандартная длина таких игл — 4 см, но применяют короткие — 2.5 см.
• Наберите в шприц ровно то количество лекарства, которое предписал врач — не больше и не меньше. Если для проведения процедуры нужно приготовить раствор из нескольких веществ, сделайте это непосредственно перед вливанием - состав должен быть свежим. Для случаев, когда препарат предписано сочетать с изотоническим раствором натрия хлорида (0.9%), сначала наберите в шприц раствор хлорида натрия, а потом, в этот же шприц, — назначенное врачом лекарственное средство.

Теперь всё готово к проведению процедуры. Однако важно иметь также и соответствующие навыки, чтобы правильно выполнить внутривенную инъекцию. Особенно это касается случаев, когда вы собираетесь сделать это самостоятельно в домашних условиях впервые.  Чтобы чувствовать себя увереннее, можно потренироваться, используя подручные средства. В видеоролике на канале Артура Юнусова можно посмотреть, как это делается.

 

Как выбрать место для постановки внутривенной инъекции?

Выбор места для постановки внутривенной инъекции — ответственный момент. Самостоятельно в домашних условиях допускается проводить венепункцию только в кубитальную вену, проходящую на внутренней поверхности сгиба локтевого сустава.

 

Сначала нужно осмотреть место укола в вену. Здесь на коже не должно быть никаких видимых признаков каких бы то ни было повреждений или воспалений. При наличии таковых следует определить место для венепункции, например, на другой руке.

Не допускается ставить внутривенную инъекцию в одну и ту же точку при проведении курсовых вливаний.

Алгоритм выполнения внутривенной инъекции

При выполнении внутривенной инъекции необходимо придерживаться алгоритма действий.

• Принять удобное положение сидя или лёжа.
• Обработать место венепункции.
• Наложить жгут выше области укола — средняя треть плеча. Накладывать жгут обязательно поверх одежды или предварительно обернутой вокруг плеча ткани. При этом на ближайшей к венепункции артерии должен четко прощупываться пульс.
• Максимально разогнуть выбранную руку в суставе, уложив ее на медицинскую подушку или валик из полотенца.
• Несколько раз сжать и разжать кулак. Можно использовать подручные средства — мячик или ручной эспандер (резиновое колечко). После того, как вена отчётливо проявилась, сжать кулак и прекратить любые движения рукой.
• Свободной рукой обработать место внутривенной инъекции стерильным тампоном с антисептиком дважды. Делать это нужно в одном направлении — по вене. Область обработки — примерно, 5×10 см.
• Снять со шприца защитный колпачок и, придерживая канюлю иглы пальцем, зафиксировать положение шприца. Для внутривенной инъекции нужно сделать прокол под углом 15 градусов срезом иглы вверх. При прокалывании стенки вены возникает ощущение, будто вы попали иглой в пустоту. После входа в вену нужно продолжать вводить иглу почти параллельно ей на глубину 1–1.5 сантиметра.

  

• Как убедиться, что попали в вену? Для этого нужно слегка потянуть плунжер шприца на себя. Если в содержимое шприца попала кровь, значит всё сделали правильно.

  

• Далее нужно ослабить или снять жгут и разжать кулак. Здесь следует повторно проверить шприц на кровь, т. к. при данном действии игла может выйти из вены.
• Вводить препарат рекомендуется как можно медленнее. Это очень важно, т. к. в противном случае, при быстром достижении опасных концентраций в плазме, могут наступить серьезные осложнения. Точное время, обычно прописывается врачом. Стандартно внутривенная инъекция вводится со скоростью не более 1 мл в минуту. При этом необходимо прислушиваться к своему самочувствию во время введения препарата. При проявлении малейших негативных признаков ухудшения, следует немедленно прервать процедуру. Не следует вводить весь объем лекарства без остатка. Допускается оставлять в шприце до 0.5 миллилитров раствора.
• Прижать к месту венепункции стерильный тампон с антисептиком.
• Уверенным движением извлечь иглу из вены: так же, как и вводили, почти параллельно вене, только в обратном направлении.
• Забинтовать место инъекции самоклеющимся бинтом или другим, имеющимся, стерильным материалом. Если таковых нет, то нужно, прижимая стерильный тампон с антисептиком к области венепункции, согнуть руку в локте и подержать в таком положении 5–7 минут.
• Приступить к утилизации игл и шприцев, а так же других использованных материалов.

 

Осложнения

Необходимо осознавать всю серьезность такого способа терапии, прежде чем приступать к самостоятельному её применению в домашних условиях. Несоблюдение правил, ошибки проведения внутривенных инъекций могут привести к серьёзным осложнениям.

• Остановка сердца может возникнуть в случае струйного введения препарата, предназначенного для капельного метода.
• Воздушная эмболия чаще всего возникает из-за попадания достаточно большого объёма воздуха в вену.

  Примечание

  Широко распространено заблуждение, что при поступлении в вену даже небольшого объема воздуха может мгновенно наступить смерть по причине воздушно-газовой эмболии. Однако давление в вене достаточно высокое и не позволит непреднамеренно ввести воздух в объеме, например, равном объёму пустого шприца. А небольшое количество, 1–2 кубика, без труда «разойдётся» по крови, не принеся пациенту никакого вреда.

  Фатальным количеством воздуха при постановке внутривенных инъекций считается объем, равный 20 кубиков или более, введённый в артерию или крупную вену.

  Однако это не значит, что правилом удаления воздуха из шприца можно пренебрегать!

• Масляная эмболия имеет место при попадании в вену веществ, не предназначенных для в/в введения. Как правило, это происходит при проходе иглы в вену насквозь или, напротив, при выходе её из вены при снятии жгута, либо разжимании кулака. Когда начинается введение препарата без предварительной и повторной проверок шприца на кровь.
• Подкожные гематомы возникают также при проходе иглы насквозь, либо при недостаточном пережатии места инъекции уже после процедуры.
• Отрыв тромба имеет место, когда укол попадает непосредственно в область образования такого тромба.
• Подкожные инфильтраты либо некроз тканей появляются по причине попадания раздражающих веществ, предназначенных для в/в введения, под кожу или в мягкие ткани.
• Пирогенные и аллергические реакции (последние, вплоть до анафилактического шока), обмороки проявляются по самым разным поводам — от быстрого введения препарата и до непереносимости вещества пациентом. Так же вследствие просрочки лекарства. Состоят в повышении температуры тела, высыпаниях на коже, явлениях тахикардии и т. п.
• Флебиты и тромбофлебиты бывают из-за длительного по времени раздражающего действия раствора, частых инъекций в одно и то же место.
• Инфицирование происходит по причине несоблюдения правил асептики.

Из вышеописанного следует, что осложнения после внутривенных инъекций представляют серьёзную опасность для жизни и здоровья. Поэтому, за неимением должных навыков и знаний, лучше обратиться по этому поводу к квалифицированному медработнику. По крайней мере, получше потренироваться, используя любые удобные подручные средства, чтобы чувствовать себя увереннее при проведении процедуры.

Также помните, что ошибаться нельзя не только в ходе постановки укола, но и в выборе препарата, скорости его введения. Будьте внимательны, и у вас всё получится!

 

Добавить комментарий

Имя (обязательное)

E-Mail

Сайт (обязательное)

Тема (обязательное)

Подписаться на уведомления о новых комментариях

Отправить

Отменить