Подкожная («п/к») инъекция — процесс доставки лекарственных веществ в гиподерму (подкожную жировую клетчатку), минуя кровеносные сосуды. Это наиболее безопасная, с точки зрения самостоятельного осуществления, процедура.

Характеризуется тем, что препараты распределяются и расщепляются медленно, более равномерно, а действуют по времени дольше. Например, действие введенного подкожно Гепарина наступает через 40–60 минут, а продолжается в течение 8–12 часов.

Для каких групп препаратов предусмотрена такая процедура?

Чаще всего подкожно следующие группы лекарств:

• Местные анестетики в процессе инфильтрационной (послойной, как правило, начиная с внутрикожной и подкожной) анестезии при операционных вмешательствах. Лидокаин (ксилокаин), Тримекаин, Бупивакаин (маркаин), Наропин.
• Глюкокортикостероиды (ГКС) . Дипроспан.
• Коагулянты (средства, подавляющие кровотечения). Адроксон.
• Антикоагулянты (РЛС) прямого и непрямого действия. Клексан, Кливарин, Клексан, Эниксум, Гемапаксан, Анфибра, Гепарин, Фрагмин, Дальтеп, Мелагатран.
• Гормоны, инсулины — Инсулин С, Джинтропин, Растан, Динатроп, Глюкагон, Тиротропин, Хуматроп и пр.
• Большинство вакцин и инъекционных тестов.

Всё это водные или масляные растворы и суспензии, доставка которых, по сути, является альтернативой к пероральному приему (через проглатывание) тех же лекарств, разумеется, кроме случаев анестезии.

Чтобы гарантированно выяснить, какой путь введения подходит для конкретного препарата, нужно внимательно прочесть инструкцию, а также уточнить у вашего лечащего врача или у аптекаря при покупке лекарства.

Правила подготовки

Рекомендации по подготовке к данной процедуре почти ничем не отличаются от аналогичных, принятых для других способов проведения инъекций.

• В первую очередь, правильно подобрать иглу и шприц. Если вы не выяснили это у аптекаря во время покупки лекарства, то подробности об объемах шприцов, их назначении, длинах и диаметрах игл, можно прочесть в этой статье. В основном, для п/к введения препаратов подходят шприцы на 1–2 кубика с длиной игл, в среднем 20 мм и сечением 0.4 мм. Исключение составляют масляные растворы, для которых используют иглы с более широким диаметром.
• Даже при использовании специальных стерильных медицинских перчаток, необходимо тщательно помыть и продезинфицировать руки.
• Собрать и подготовить всё необходимое для процедуры.
• Если нужен раствор, то приготовить его согласно инструкции к препарату и действуя по порядку, подробно описанному здесь.

Не менее важной является и ваша уверенность в себе, способность нанести точный прокол в то место, которые вы выбрали. Рекомендуется потренироваться самостоятельно, например, используя куриную грудку. Однако лучшим остается вариант проведения данного мероприятия в присутствии медработника или, хотя бы, более опытного в этом вопросе человека, который мог бы вас «подстраховать».

Как выбрать место для укола?

Для данного метода доставки лекарственных веществ используются:

• Верхние наружные поверхности плеч и бедер.
• Поверхности подлопаточной области (для самостоятельного введения эта область недоступна).
• Область передней брюшной стенки, за исключением пупка и участка радиусом не менее 10 см вокруг него.

Нажмите на картинку, чтобы ее увеличить

Выбранное место необходимо взять в складку пальцами свободной руки. Точка прокола приходится, как раз, по ее самой выступающей части, посередине.

Техника проведения процедуры

Для того, чтобы поставить п/к инъекцию правильно, следуйте следующему алгоритму действий:

• К началу мероприятия руки должны быть чистыми и продезинфицированными, а вводимый раствор умеренно — не более 38 градусов, нагрет (можно подержать корпус шприца с раствором в руках какое-то время).
• Определите и пропальпируйте место инъекции. На нем не должно быть видимых повреждений и прощупываемых уплотнений. Помните, что проводить мероприятие на одном и том же участке в течение всего курса или большинства его процедур, крайне не рекомендуется.
• Обработайте этот участок кожи 70% спиртом или другим допустимым антисептиком, нанесенным на кусочек ваты или бинта.
• Возьмите шприц и, направив его вверх иглой, выпустите воздух.
• Свободной рукой соберите кожу в складку в предполагаемом месте укола, избегая захватывания мышцы.

  

• Нанесите быстрый уверенный удар иглой в складку под углом 90 градусов на глубину 2–3 иглы. Если же складка слишком мала (что часто бывает у худых людей или спортсменов), то удар наносят под углом 30–45 градусов, изначально направляя иглу срезом вверх.

  

• Осторожно отпустите складку, освобождая руку, и слегка потяните ею поршень на себя, чтобы проверить кровь. При п/к инъекции попадание лекарства в кровеносную систему не допускается (!!!).

  

• Медленно и равномерно введите раствор.
• Плавным, уверенным движением вытяните иглу из-под кожи.
• Снова обработайте место укола антисептиком.
• Приступите к утилизации расходных материалов.

Если нужно ускорить наступление действия препарата, можно приложить к месту укола негорячую грелку через мягкую чистую ткань на 10–15 минут.

Соблюдение этих несложных рекомендаций в подавляющем большинстве случаев убережет вас от возможных осложнений.

Вероятные осложнения

В ряде случаев возможно наступление следующих осложнений:

• Инфильтраты на участке проведения инъекции. Как правило, возникают в случае введения лекарственного состава в область уплотнения или местного отека, образовавшегося от предыдущих уколов. Также причиной может быть введение недостаточно подогретого раствора или одномоментное введение препарата в объеме более 5 миллилитров.
  С проблемой, чаще всего, можно справиться путем наложения спиртовых или полуспиртовых противовоспалительных компрессов на больное место, нанесения йодной сеточки, осторожного неинтенсивного растирания гепариновой мазью.
• Абсцессы и флегмоны. Могут возникать при несоблюдении техники постановки уколов, на фоне неправильно пролеченного постинъекционного инфильтрата, при нарушении условий стерильности.
  В таких случаях лечение проводится только врачом. Всякая самотерапия, во избежание усугубления проблемы, должна быть исключена!
• Подкожные кровоизлияния. Возникают при повреждении сосудов иглой на пути к точке введения препарата (не путать со случаями попадания вещества в сосуд!). Проявляются как выделение капелек крови в месте удара иглой.
  Рекомендуется несильно прижать ватный тампон с антисептиком — спиртом или йодом, к месту укола на 3–5 минут.
• Химическое поражение тканей нерва. Может возникать вследствие введения агрессивных по отношению нервным тканям веществ поблизости от пролегающих нервов, когда создаются условия, именуемые как «лекарственное депо». В результате вероятно наступление пареза (снижение способности к движению у прилегающих мышц), параличей.
  Устранение данного осложнения должно проводиться только врачом и, как правило, в условиях стационара. Самолечение полностью исключено, т. к., помимо приема таблеток внутрь, необходимо проведение точечной местной анестезии (блокады) и физпроцедур, требующих хороших профессиональных навыков.

В целом, осложнения по характеру схожи с теми, что проявляются при внутримышечном способе доставки препаратов к тканям. Подробнее о них можно узнать в одной из предыдущих статей.

 

Добавить комментарий

Имя (обязательное)

E-Mail

Сайт (обязательное)

Тема (обязательное)

Подписаться на уведомления о новых комментариях

Отправить

Отменить