Верошпирон (Verospiron) — калийсберегающее диуретическое (мочегонное) средство. Уменьшает выведение ионов калия и мочевины, снижает кислотность мочи.
Описание и применение:
- Торговое название
- Международное непатентованное название
- Лекарственная форма и описание
- Состав и форма выпуска
- Фармакологическая группа
- Фармакологические свойства
- Показания к применению
- Противопоказания
- Способ применения и дозы
- Побочное действие
- Передозировка
- Взаимодействие с другими лекарственными средствами
- Особые указания
- Условия хранения и срок годности
- Условия отпуска из аптек
- Аналоги
- Результаты опроса мнений
Если Вы уже принимали это лекарство,
не забудьте поделиться своим мнением о нём.
Торговое название
Верошпирон.
Международное непатентованное название
Спиронолактон (Spironolactone).
Лекарственная форма и описание
Белые или почти белые плоские, круглые таблетки с фаской, с
Состав и форма выпуска
На 1 таблетку 25 мг:
- Активные компоненты: спиронолактон 25 мг;
- Вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный — 1.2 мг, магния стеарат — 2 мг, тальк — 5.8 мг, крахмал кукурузный — 70 мг, лактозы моногидрат — 146 мг.
По 20 таблеток в блистере из ПВХ и алюминиевой фольги. Один блистер месте с инструкцией по применению помещают в пачку картонную.
Фармакологическая группа
Калийсберегающие диуретические средства.
Фармакологические свойства
Фармакологическое действие — диуретическое (мочегонное).
Фармакодинамика
Спиронолактон является калийсберегающим диуретиком, пролонгированного действия конкурентным антагонистом альдостерона (минералокортикостероидный гормон коры надпочечников). В дистальных отделах нефрона спиронолактон препятствует задержке альдостероном натрия и воды и подавляет калийвыводящий эффект альдостерона, снижает синтез пермеаз в
Связываясь с рецепторами альдостерона, увеличивает экскрецию ионов натрия, хлора и воды с мочой, уменьшает выведение ионов калия и мочевины снижает кислотность мочи.
Гипотензивное действие препарата обусловлено наличием мочегонного эффекта: диуретический эффект проявляется нс 2–5 день лечения.
Фармакокинетика
При приёме внутрь быстро и полностью всасывается из
В процессе биотрансформации в печени образуются активные серосодержащие метаболиты
Спиронолактон плохо проникает в органы и ткани, при этом сам и его метаболиты проникают через плацентарный барьер, а канренон — в грудное молоко. Объём распределения — 0,05 л/кг. Период полувыведения (Т1/2) — 13–24 часа.
Выводится почками: 50% — в виде метаболитов, 10% — в неизмененном виде и частично — через кишечник. Выведение канренона (главным образом почками) двухфазное, Т1/2 в первой фазе — 2–3 часа, во второй — 12–96 часов.
При циррозе печени и сердечной недостаточности продолжительность Т1/2 увеличивается без признаков кумуляции, вероятность которой выше при хронической почечной недостаточности и гиперкалиемии.
Показания к применению
- эссенциальная гипертензия (в составе комбинированной терапии);
- отёчный синдром при хронической сердечной недостаточности (может применяться в виде монотерапии и в комбинации со стандартной терапией) — состояния, при которых может обнаруживаться вторичный гиперальдостеронизм, включая цирроз печени, сопровождающийся асцитом и/или отёками, нефротический синдром, а также другие состояния, сопровождающиеся отёками;
- гипокалиемия/гипомагниемия (в качестве вспомогательного средства для её профилактики во время лечения диуретиками и при невозможности применения других способов коррекции концентрации калия);
- первичный гиперальдостеронизм (синдром Конна) — для короткого предоперационного курса лечения;
- для установления диагноза первичного гиперальдостеронизма.
Противопоказания
-
повышенная чувствительность к
какому-либо из компонентов препарата; - непереносимость лактозы;
-
дефицит лактазы или
глюкозо-галактозная мальабсорбция; - болезнь Аддисона;
- гиперкалиемия;
- гипонатриемия;
- тяжёлая почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 10 мл/мин);
- анурия;
- беременность и период кормления грудью;
- детский возраст (до 3 лет) для данной лекарственной формы.
Способ применения и дозы
Внутрь.
При эссенциальной гипертензии: Суточная доза для взрослых обычно составляет 50–100 мг однократно и может быть увеличена до 200 мг, при этом увеличивать дозу следует постепенно, 1 раз в 2 недели. Чтобы добиться адекватного ответа на терапию, препарат необходимо принимать не менее 2 недель. При необходимости проводят корректировку дозы.
При идиопатическом гиперальдостеронизме: 100–400 мг в сутки.
При выраженном гиперальдостеронизме и гипокалиемии: 300 мг в сутки (максимально 400 мг) за 2–3 приёма, при улучшении состояния дозу постепенно снижают до 25 мг в сутки.
Гипокалиемия/гипомагниемия: При гипокалиемии и/или гипомагниемии, вызванных терапией диуретиками. назначают препарат в дозе 25–100 мг в сутки, однократно или в несколько приёмов. Максимальная суточная доза 400 мг, если пероральные препараты калия или другие методы восполнения его дефицита неэффективны.
Диагностика и лечение первичного гиперальдостеронизма в качестве диагностического средства при коротком диагностическом тесте: в течение 4 дней по 400 мг в сутки, распределив на несколько приёмов в день. При увеличении концентрации калия в крови во время приёма препарата и снижении после отмены его можно предполагать наличие первичного гиперальдостеронизма.
При длительном диагностическом тесте: в той же дозе в течение 3–4 недель. При достижении коррекции гипокалиемии и артериальной гипертензии можно предполагать наличие первичного гиперальдостеронизма.
Короткий курс предоперационной терапии первичного
Отеки на фоне нефротического синдрома. Суточная доза для взрослых обычно составляет 100–200 мг в сутки. Не выявлено влияния спиронолактона на основной патологический процесс и поэтому применение данного препарата рекомендуется только в тех случаях, когда другие виды терапии оказываются неэффективны.
При отёчном синдроме на фоне хронической сердечной недостаточности ежедневно, в течение 5 дней по 100–200 мг в сутки в 2–3 приёма, в комбинации с «петлевым» или тиазидным диуретиком.
В зависимости от эффекта, суточную дозу уменьшают до 25 мг. Поддерживающая доза подбирается индивидуально. Максимальная доза 200 мг в сутки.
Отеки на фоне цирроза печени. Если в моче соотношение ионов натрия и калия (Na+/K+) превышают 1.0, то суточная доза для взрослых обычно составляет 100 мг. Если соотношение меньше 1.0, то суточная доза для взрослых обычно равна 200–400 мг. Поддерживающая доза подбирается индивидуально.
У детей. Начальная доза составляет 1–3.3 мг/кг массы тела или 30–90 мг/м2 в сутки в 1–4 приёма. Через 5 дней дозу корректируют и при необходимости увеличивают в 3 раза по сравнению с первоначальной.
Побочное действие
-
Со стороны
желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, диарея, изъязвления и кровотечения изжелудочно-кишечного тракта, гастрит, кишечная колика, боль в животе, запор. - Со стороны печени: нарушение функции печени.
- Со стороны центральной нервной системы: атаксия, заторможенность, головокружение, головная боль, сонливость, летаргия, спутанность сознания, мышечный спазм.
- Со стороны кроветворной системы: агранулоцитоз, тромбоцитопения, мегалобластоз.
-
Со стороны лабораторных показателей: гиперурикемия, гиперкреатининемия, повышение концентрации мочевины, нарушение
водно-солевого обмена (гиперкалиемия, гипонатриемия) икислотно-основного равновесия (метаболический гиперхлоремический ацидоз или алкалоз). - Со стороны эндокринной системы: огрубение голоса, у мужчин — гинекомастия (вероятность развития зависит от дозы длительности лечения и, обычно, носит обратимый характер и после отмены Верошпирона исчезает, лишь в редких случаях грудная железа остается несколько увеличенной), снижение потенции и эрекции; у женщин — нарушения менструального цикла, дисменорея, аменорея, метроррагия в климактерическом периоде, гирсутизм, боли в области молочных желёз, рак молочной железы (наличие связи с приемом препарата не установлена).
- Аллергические реакции: крапивница, редко макулопапулёзная и эритематозная сыпь, лекарственная лихорадка, зуд.
- Со стороны кожи и кожных покровов: алопеция, гипертрихоз.
- Со стороны мочевыделительной системы: острая почечная недостаточность.
-
Со стороны
опорно-двигательного аппарата: судороги икроножных мышц.
Передозировка
Симптомы: тошнота, рвоте, головокружение снижение АД, диарея, кожная сыпь, гиперкалиемия (парестезии мышечная слабость, аритмии), гипонатриемия (сухость во рту, жажда, сонливость), гиперкальциемия, дегидратация, увеличение концентоации мочевины.
Лечение: промывание желудка, симптоматическое лечение дегидратации и артериальной гипотензии. При гиперкалиемии необходимо нормализовать
В тяжёлых случаях проводят гемодиализ.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Снижает эффект антикоагулянтов, непрямых антикоагулянтов (гепарина, производных кумарина, индандиона) и токсичность сердечных гликозидов (
Усиливает метаболизм феназола (антипирина).
Снижает чувствительность сосудов к норэпинефрину (требует соблюдения осторожности при проведении анестезии), увеличивает Т1/2 дигоксина — возможна интоксикация дигоксином.
Усиливает токсическое действие лития
Ускоряет метаболизм и выведение карбеноксолона. Карбеноксолон способствует задержке натрия спиронолактоном. Глюкокортикостероидные препараты и диуретики (производные бензотиазина, фуросемид, этакриновая кислота) усиливают и ускоряют диуретический и натрийуретический эффекты.
Усиливает действие диуретических и гипотензивных лекарственных средств.
Глюкокортикостероидные препарсты усиливают диуретический и натриурический эффект при гипоальбуминемии и/или гипонатриемии.
Возрастает риск развития гиперкалиемии при приёме с препаратами калия, калиевыми добавками и калийсберегающими диуретиками, ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (ацидоз), антагонистами ангиотензина II, блокаторами альдостерона, индометацина, циклоспорина.
Салицилаты, индометацин снижают диуретический эффект.
Хлорид аммония, колестирамин способствуют развитию гиперкалиемического метаболического ацидоза.
Флудрокортизон вызывает парадоксальное усиление канальцевой секреции калия.
Снижает эффект митотана.
Усиливает эффект трипторелина, бусерелина, гонадорелина.
Особые указания
Возможно временное повышение уровня азота мочевины в сыворотке крови, особенно при сниженной функции почек и гиперкалиемии. Возможен обратимый гиперхлоремический метаболический ацидоз.
При болезнях почек и печени, а также в пожилом возрасте необходим регулярный контроль показателей электролитов сыворотки крови и функции почек.
Препарат затрудняет определение дигоксина, кортизола и адреналина в крови. Несмотря на отсутствие прямого воздействия на углеводный обмен, наличие сахарного диабета, особенно с диабетической нефропатией, требует особой осторожности
При лечении нестероидными противовоспалительными препаратами следует контролировать функцию почек и показатели электролитов крови. Следует избегать употребления пищи, богатой калием.
С осторожностью
- гиперкальциемия, метаболический ацидоз, атриовентрикулярная блокада (гиперкалиемия способствует ее усилению);
- сахарный диабет (при подтвержденной или предполагаемой хронической почечной недостаточности); диабетическая нефропатия;
- хирургические вмешательства;
- приём лекарственных средств, вызывающих гинекомастию;
- местная и общая анестезия;
- пожилой возраст, нарушение менструального цикла, печеночная недостаточность, цирроз печени.
Применение при беременности и в период лактации
Верошпирон противопоказан к применению при беременности и в период лактации.
Взаимодействие с алкоголем
Во время лечения препаратом Верошпирон употребление алкоголя противопоказано.
Влияние на способность управлять автотранспортом и другими механическими средствами
В начальном периоде лечения запрещается управлять автомобилем и заниматься видами деятельности, требующими повышенной концентрации, внимания и быстроты психомоторных реакций.
Длительность ограничений устанавливается в индивидуальном порядке.
Условия хранения и срок годности
Хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 30 °С.
Срок годности — 5 лет.
Условия отпуска из аптек
Отпускается по рецепту.
Аналоги
Аналогами Верошпирона являются:
- Альдактон.
- Гидрохлоротиазид.
- Декриз.
- Диувер.
- Инспра.
- Капозид.
- Нолаксен.
- Спиронолактон.
- Эплепрес.
- Эспиро.
Как бы Вы оценили состояние пациента, который принимал препарат?
Таких состояний всего три:
- При удовлетворительном состоянии человек способен обслуживать себя сам и принимать активное участие при беседе. Сознание ясное. Симптомы болезни могут проявляться, но это не мешает пациенту заниматься своей обычной деятельностью.
- В состоянии средней тяжести сознание больного, как правило, ясное. Но он предпочитает большую часть времени находиться в постели, чаще всего, занимая вынужденное положение. Активная деятельность усиливает общую слабость и симптомы заболевания. При непосредственном обследовании наблюдается выраженность патологических изменений со стороны внутренних органов и систем.
- При тяжелом состоянии сознание может отсутствовать, быть спутанным или оставаться ясным. Симптомы заболевания значительно выражены. Пациент практически постоянно находится в постели, активные действия совершает с трудом или с посторонней помощью.
Попытайтесь оценить эффективность препарата, исходя из собственных наблюдений или наблюдений лица, принимавшего препарат.
Оцените безопасность препарата, исходя из собственных наблюдений или наблюдений лица, принимавшего это лекарственное средство.
Различается пять степеней побочного действия, оказываемого лекарственными препаратами на организм человека:
- Незначительный побочный эффект характеризуется тем, что человек не почувствовал никаких негативных явлений, оказанных препаратом на общее самочувствие, а в случае проведения лабораторных исследований показатели находятся в пределах нормы.
- При минимальном побочном действии пациент ощущает некоторые негативные проявления, которые со временем исчезают и не требуют отмены препарата или коррекции его дозировки. В случае проведения лабораторных исследований показатели незначительно выходят за пределы нормы.
- Более выраженные побочные явления вызывают ощутимые нарушения самочувствия и изменения лабораторных показателей, требующие коррекции дозы препарата или его замены. При этом возможно применение других препаратов или средств, нейтрализующих действие данного, но не требующие специального лечения.
- Значительный побочный эффект представляет собой резкие нарушения состояния пациента, которые требуют коррекции, отмены или отсрочки приема препарата. При этом требуется специальное лечение, направленное на нейтрализацию негативного воздействия препарата на организм.
- Для тяжелого побочного действия препарата характерны серьезные, угрожающие жизни пациента нарушения, сопряженные с риском развития инвалидизации и требующие немедленной отмены данного лекарственного средства.
-
Родительская категория: ЛекарстваОбновлено: 17 января 2021Просмотров: 1222