Вам удалось победить заболевание самостоятельно, используя нетрадиционные методы лечения,
или же с помощью официальной медицины?

 

Расскажите об этом!

Верошпирон (Verospiron). Описание и инструкция к применению

Верошпирон (Verospiron) — калийсберегающее диуретическое (мочегонное) средство. Уменьшает выведение ионов калия и мочевины, снижает кислотность мочи.

Торговое название

Верошпирон.

Международное непатентованное название

Спиронолактон (Spironolactone).

Лекарственная форма и описание

Белые или почти белые плоские, круглые таблетки с фаской, с характерным запахом и с маркировкой «VEROSPIRON» на одной стороне.

Состав и форма выпуска

На 1 таблетку 25 мг:

  • Активные вещества: спиронолактон 25 мг;
  • Вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный — 1.2 мг, магния стеарат — 2 мг, тальк — 5.8 мг, крахмал кукурузный — 70 мг, лактозы моногидрат — 146 мг.

По 20 таблеток в блистере из ПВХ и алюминиевой фольги. Один блистер месте с инструкцией по применению помещают в пачку картонную.

Фармакологическая группа

Калийсберегающие диуретические средства.

Фармакологические свойства

Фармакологическое действие — диуретическое (мочегонное).

Фармакодинамика

Спиронолактон является калийсберегающим диуретиком, пролонгированного действия конкурентным антагонистом альдостерона (минералокортикостероидный гормон коры надпочечников). В дистальных отделах нефрона спиронолактон препятствует задержке альдостероном натрия и воды и подавляет калийвыводящий эффект альдостерона, снижает синтез пермеаз в альдостерон-зависимом участке собирательных трубочек и дистальных канальцев.

Связываясь с рецепторами альдостерона, увеличивает экскрецию ионов натрия, хлора и воды с мочой, уменьшает выведение ионов калия и мочевины снижает кислотность мочи.

Гипотензивное действие препарата обусловлено наличием мочегонного эффекта: диуретический эффект проявляется нс 2–5 день лечения.

Фармакокинетика

При приёме внутрь быстро и полностью всасывается из желудочно-кишечною тракта. Биодоступность почти 100%, а приём пищи увеличивает ее до 100%. Связь с белками плазмы крови около 98%. После ежедневного приема дозы 100 мг в течение 15 дней максимальная концентрация (Cmax) — 80 нг/мл, время достижения максимальной концентрации в плазме (ТCmax) после очередного утреннего приёма — 2–6 часов.

В процессе биотрансформации в печени образуются активные серосодержащие метаболиты 7–альфа–тиометилспиронолактон и канренон. Канренон достигает Cmax через 2–4 часа, его связь с белками плазмы крови 90%.

Спиронолактон плохо проникает в органы и ткани, при этом сам и его метаболиты проникают через плацентарный барьер, а канренон — в грудное молоко. Объём распределения — 0,05 л/кг. Период полувыведения (Т1/2) — 13–24 часа.

Выводится почками: 50% — в виде метаболитов, 10% — в неизмененном виде и частично — через кишечник. Выведение канренона (главным образом почками) двухфазное, Т1/2 в первой фазе — 2–3 часа, во второй — 12–96 часов.

При циррозе печени и сердечной недостаточности продолжительность Т1/2 увеличивается без признаков кумуляции, вероятность которой выше при хронической почечной недостаточности и гиперкалиемии.

Показания к применению

  • эссенциальная гипертензия (в составе комбинированной терапии);
  • отёчный синдром при хронической сердечной недостаточности (может применяться в виде монотерапии и в комбинации со стандартной терапией) — состояния, при которых может обнаруживаться вторичный гиперальдостеронизм, включая цирроз печени, сопровождающийся асцитом и/или отёками, нефротический синдром, а также другие состояния, сопровождающиеся отёками;
  • гипокалиемия/гипомагниемия (в качестве вспомогательного средства для её профилактики во время лечения диуретиками и при невозможности применения других способов коррекции концентрации калия);
  • первичный гиперальдостеронизм (синдром Конна) — для короткого предоперационного курса лечения;
  • для установления диагноза первичного гиперальдостеронизма.

Противопоказания

  • повышенная чувствительность к какому-либо из компонентов препарата;
  • непереносимость лактозы;
  • дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция;
  • болезнь Аддисона;
  • гиперкалиемия;
  • гипонатриемия;
  • тяжёлая почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 10 мл/мин);
  • анурия;
  • беременность и период кормления грудью;
  • детский возраст (до 3 лет) для данной лекарственной формы.

Способ применения и дозы

Внутрь.

При эссенциальной гипертензии: Суточная доза для взрослых обычно составляет 50–100 мг однократно и может быть увеличена до 200 мг, при этом увеличивать дозу следует постепенно, 1 раз в 2 недели. Чтобы добиться адекватного ответа на терапию, препарат необходимо принимать не менее 2 недель. При необходимости проводят корректировку дозы.

При идиопатическом гиперальдостеронизме: 100–400 мг в сутки.

При выраженном гиперальдостеронизме и гипокалиемии: 300 мг в сутки (максимально 400 мг) за 2–3 приёма, при улучшении состояния дозу постепенно снижают до 25 мг в сутки.

Гипокалиемия/гипомагниемия: При гипокалиемии и/или гипомагниемии, вызванных терапией диуретиками. назначают препарат в дозе 25–100 мг в сутки, однократно или в несколько приёмов. Максимальная суточная доза 400 мг, если пероральные препараты калия или другие методы восполнения его дефицита неэффективны.

Диагностика и лечение первичного гиперальдостеронизма в качестве диагностического средства при коротком диагностическом тесте: в течение 4 дней по 400 мг в сутки, распределив на несколько приёмов в день. При увеличении концентрации калия в крови во время приёма препарата и снижении после отмены его можно предполагать наличие первичного гиперальдостеронизма.

При длительном диагностическом тесте: в той же дозе в течение 3–4 недель. При достижении коррекции гипокалиемии и артериальной гипертензии можно предполагать наличие первичного гиперальдостеронизма.

Короткий курс предоперационной терапии первичного гипер-альдостеронизма. После того, как диагноз гиперальдостеронизма установлен с помощью более точных диагностических методов, Верошпирон следует принимать по 100–400 мг в сутки, разделив на 1–4 приёма в сутки в течение всего периода подготовки к хирургической операции. Если операция не показана, то Верошпирон применяется для проведения длительной поддерживающей терапии, при этом используется наименьшая эффективная доза, которая подбирается индивидуально для каждого пациента.

Отеки на фоне нефротического синдрома. Суточная доза для взрослых обычно составляет 100–200 мг в сутки. Не выявлено влияния спиронолактона на основной патологический процесс и поэтому применение данного препарата рекомендуется только в тех случаях, когда другие виды терапии оказываются неэффективны.

При отёчном синдроме на фоне хронической сердечной недостаточности ежедневно, в течение 5 дней по 100–200 мг в сутки в 2–3 приёма, в комбинации с «петлевым» или тиазидным диуретиком.

В зависимости от эффекта, суточную дозу уменьшают до 25 мг. Поддерживающая доза подбирается индивидуально. Максимальная доза 200 мг в сутки.

Отеки на фоне цирроза печени. Если в моче соотношение ионов натрия и калия (Na+/K+) превышают 1.0, то суточная доза для взрослых обычно составляет 100 мг. Если соотношение меньше 1.0, то суточная доза для взрослых обычно равна 200–400 мг. Поддерживающая доза подбирается индивидуально.

У детей. Начальная доза составляет 1–3.3 мг/кг массы тела или 30–90 мг/м2 в сутки в 1–4 приёма. Через 5 дней дозу корректируют и при необходимости увеличивают в 3 раза по сравнению с первоначальной.

Побочное действие

  • Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, диарея, изъязвления и кровотечения из желудочно-кишечного тракта, гастрит, кишечная колика, боль в животе, запор.
  • Со стороны печени: нарушение функции печени.
  • Со стороны центральной нервной системы: атаксия, заторможенность, головокружение, головная боль, сонливость, летаргия, спутанность сознания, мышечный спазм.
  • Со стороны кроветворной системы: агранулоцитоз, тромбоцитопения, мегалобластоз.
  • Со стороны лабораторных показателей: гиперурикемия, гиперкреатининемия, повышение концентрации мочевины, нарушение водно-солевого обмена (гиперкалиемия, гипонатриемия) и кислотно-основного равновесия (метаболический гиперхлоремический ацидоз или алкалоз).
  • Со стороны эндокринной системы: огрубение голоса, у мужчин — гинекомастия (вероятность развития зависит от дозы длительности лечения и, обычно, носит обратимый характер и после отмены Верошпирона исчезает, лишь в редких случаях грудная железа остается несколько увеличенной), снижение потенции и эрекции; у женщин — нарушения менструального цикла, дисменорея, аменорея, метроррагия в климактерическом периоде, гирсутизм, боли в области молочных желёз, рак молочной железы (наличие связи с приемом препарата не установлена).
  • Аллергические реакции: крапивница, редко макулопапулёзная и эритематозная сыпь, лекарственная лихорадка, зуд.
  • Со стороны кожи и кожных покровов: алопеция, гипертрихоз.
  • Со стороны мочевыделительной системы: острая почечная недостаточность.
  • Со стороны опорно-двигательного аппарата: судороги икроножных мышц.

Передозировка

Симптомы: тошнота, рвоте, головокружение снижение АД, диарея, кожная сыпь, гиперкалиемия (парестезии мышечная слабость, аритмии), гипонатриемия (сухость во рту, жажда, сонливость), гиперкальциемия, дегидратация, увеличение концентоации мочевины.

Лечение: промывание желудка, симптоматическое лечение дегидратации и артериальной гипотензии. При гиперкалиемии необходимо нормализовать водно-электролитный обмен с помощью калийвыводящих диуретиков, быстрого парентерального введения раствора декстрозы (5–20% растворы) с инсулином из расчёта 0.25–0.5 ЕД на 1 г декстрозы. При необходимости можно ввести повторно.

В тяжёлых случаях проводят гемодиализ.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Снижает эффект антикоагулянтов, непрямых антикоагулянтов (гепарина, производных кумарина, индандиона) и токсичность сердечных гликозидов (т. к. нормализация уровня калия в крови препятствует развитию токсичности).

Усиливает метаболизм феназола (антипирина).

Снижает чувствительность сосудов к норэпинефрину (требует соблюдения осторожности при проведении анестезии), увеличивает Т1/2 дигоксина — возможна интоксикация дигоксином.

Усиливает токсическое действие лития из-за снижения ею клиренса.

Ускоряет метаболизм и выведение карбеноксолона. Карбеноксолон способствует задержке натрия спиронолактоном. Глюкокортикостероидные препараты и диуретики (производные бензотиазина, фуросемид, этакриновая кислота) усиливают и ускоряют диуретический и натрийуретический эффекты.

Усиливает действие диуретических и гипотензивных лекарственных средств.

Глюкокортикостероидные препарсты усиливают диуретический и натриурический эффект при гипоальбуминемии и/или гипонатриемии.

Возрастает риск развития гиперкалиемии при приёме с препаратами калия, калиевыми добавками и калийсберегающими диуретиками, ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (ацидоз), антагонистами ангиотензина II, блокаторами альдостерона, индометацина, циклоспорина.

Салицилаты, индометацин снижают диуретический эффект.

Хлорид аммония, колестирамин способствуют развитию гиперкалиемического метаболического ацидоза.

Флудрокортизон вызывает парадоксальное усиление канальцевой секреции калия.

Снижает эффект митотана.

Усиливает эффект трипторелина, бусерелина, гонадорелина.

Особые указания

Возможно временное повышение уровня азота мочевины в сыворотке крови, особенно при сниженной функции почек и гиперкалиемии. Возможен обратимый гиперхлоремический метаболический ацидоз.

При болезнях почек и печени, а также в пожилом возрасте необходим регулярный контроль показателей электролитов сыворотки крови и функции почек.

Препарат затрудняет определение дигоксина, кортизола и адреналина в крови. Несмотря на отсутствие прямого воздействия на углеводный обмен, наличие сахарного диабета, особенно с диабетической нефропатией, требует особой осторожности из-за возможности развития гиперкалиемии.

При лечении нестероидными противовоспалительными препаратами следует контролировать функцию почек и показатели электролитов крови. Следует избегать употребления пищи, богатой калием.

С осторожностью

  • гиперкальциемия, метаболический ацидоз, атриовентрикулярная блокада (гиперкалиемия способствует ее усилению);
  • сахарный диабет (при подтвержденной или предполагаемой хронической почечной недостаточности); диабетическая нефропатия;
  • хирургические вмешательства;
  • приём лекарственных средств, вызывающих гинекомастию;
  • местная и общая анестезия;
  • пожилой возраст, нарушение менструального цикла, печеночная недостаточность, цирроз печени.

Применение при беременности и в период лактации

Верошпирон противопоказан к применению при беременности и в период лактации.

Взаимодействие с алкоголем

Во время лечения препаратом Верошпирон употребление алкоголя противопоказано.

Влияние на способность управлять автотранспортом и другими механическими средствами

В начальном периоде лечения запрещается управлять автомобилем и заниматься видами деятельности, требующими повышенной концентрации, внимания и быстроты психомоторных реакций.

Длительность ограничений устанавливается в индивидуальном порядке.

Условия хранения и срок годности

Хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 30 °С.

Срок годности — 5 лет.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Аналоги

Аналогами Верошпирона являются:

  1. Альдактон
  2. Спиронолактон
  3. Эспиро
  4. Инспра
  5. Нолаксен
  6. Эплепрес
  7. Декриз

Результаты опроса наших читателей
об эффективности препарата Верошпирон (Verospiron)

  • 0% (0 чел.) считают, что использование данного препарата дает стойкое улучшение состояния. Проявления каких-либо побочных эффектов крайне редки либо не отмечаются.
  • 0% (0 чел.) отмечают, что это лекарство действует эффективно. Но так же наблюдаются и некоторые побочные явления.
  • 0% (0 чел.) считают препарат малоэффективным. Существенных побочных явлений так же не отмечается.
  • 0% (0 чел.) считают это средство эффективным, но также отмечают и существенные побочные явления. Данный препарат следует принимать с осторожностью.
0024.jpg
0028.jpg
0029.jpg
0026.jpg
0025.jpg
0022.jpg

Вы также можете принять участие в нашем опросе

Ваше мнение о представленных в нашем справочнике медицинских препаратах важно не только для нас. Результаты подобных мини-опросов могут помочь другим читателям сделать выбор в пользу наилучших препаратов.

0002.jpg
0003.jpg
0008.jpg
0006.jpg
0005.jpg
0007.jpg
Яндекс.Метрика