Вам удалось победить заболевание самостоятельно, используя нетрадиционные методы лечения,
или же с помощью официальной медицины?

 

Расскажите об этом!

Левотироксин (Levothyroxine)

Левотироксин (Levothyroxine) — гормональный препарат в таблетках, восполняющий дефицит гормонов щитовидной железы. Описание и инструкция к применению.

Торговое название

Левотироксин.

Международное непатентованное название

Левотироксин натрия (levothyroxine sodium).

Лекарственная форма и описание

Таблетки круглые белые или белые с кремовым оттенком плоскоцилиндрической формы с риской и фаской.

Состав и форма выпуска

На 1 таблетку 25, 50 или 100 мкг:

  • Активные вещества: левотироксин натрия — 25, 50 или 100 мкг;
  • Вспомогательные вещества: молочный сахар (лактоза), тальк, Коллидон 25, дигидрат гидрофосфат кальция, стеарат магния.

Таблетки по 10 или 25 шт в контурной ячейковой упаковке. По 1, 2 или 5 упаковок с инструкцией по применению помещаются в пачку картонную.

Фармакологическая группа

Гормоны щитовидной железы, их аналоги и антагонисты (включая антитиреоидные средства).

Фармакологические свойства

Восполняет дефицит гормонов щитовидной железы.

Фармакодинамика

Синтетический левовращающий изомер тироксина. В малых дозах обладает анаболическим действием. В средних дозах стимулирует рост и развитие, повышает потребность тканей в кислороде, стимулирует метаболизм белков, жиров и углеводов, стимулирует деятельность сердечно-сосудистой системы и ЦНС. В высоких дозах угнетает выработку ТТРГ гипоталамуса и ТТГ гипофиза.

Фармакокинетика

После приема внутрь абсорбируется из ЖКТ, абсорбция составляет 48–79%. Прием натощак увеличивает абсорбцию активного вещества. Cmax в плазме достигается примерно через 6 ч. Связывание с белками плазмы (тироксин-связывающим глобулином, тироксин-связывающими преальбумином и альбумином) — более 99%. Vd составляет 0.5 л/кг. Распределение происходит, главным образом, в печени, головном мозге и мышцах.

В различных тканях происходит монодейодирование примерно 80% левотироксина натрия с образованием трийодтиронина (Т3) и неактивных продуктов. Небольшое количество активного вещества подвергается дезаминированию и декарбоксилированию с образованием тетрайодтироуксусной кислоты, а также конъюгированию с серной и глюкуроновой кислотами (в печени).

T½ составляет 6–7 дней. Около 15% выводится почками и с желчью в неизмененном виде и в виде конъюгатов.

Показания к применению

  • первичный и вторичный гипотиреоз;
  • смешанный зоб;
  • комплексное лечение токсического зоба и аутоиммунных тиреоидитов,
  • эутиреоидной гиперплазии щитовидной железы;
  • профилактика рецидивов после оперативного лечения узловых и злокачественных новообразований щитовидной железы;
  • кретинизм.
  • как диагностическое средство для теста тиреоидной супрессии.

Противопоказания

  • повышенная чувствительность к препарату и его компонентам,
  • гиперфункция щитовидной железы различного генеза,
  • острый инфаркт миокарда,
  • нелеченная недостаточность коры надпочечников.

Способ применения и дозы

Препарат принимают внутрь натощак за 30 минут до еды в утреннее время, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости.

Суточная доза препарата определяется индивидуально на основании показаний.

Заместительная терапия гипотиреоза:

  • Пациентам до 55 лет без сердечно-сосудистых заболеваний препарат назначается в суточной дозе 1,6–1,8 мкг/кг массы тела;
  • Пациентам от 55 лет или при наличии нарушений сердечно-сосудистой системы — 0,9 мкг/кг массы тела. Расчет дозы при значительном ожирении нужно делать на «идеальный вес».

На начальном этапе заместительной терапии гипотиреоза:

  • Пациентам до 55 лет без сердечно-сосудистых заболеваний препарат назначают в следующих суточных дозах: Женщины: 75–100 мкг; Мужчины: 100–150 мкг.
  • Пациентам от 55 лет или при наличии сердечно-сосудистых заболеваний Левотироксин назначается в начальной дозе 25 мкг в день. До нормализации уровня тиреотропного гормона в крови 1 раз в 2 месяца проводят увеличение дозы на 25 мкг. В случае развития или ухудшения кардиальных симптомов нужно провести коррекцию кардиального лечения.

При лечении врожденного гипотиреоза препарат назначается в зависимости от возраста (суточная доза/доза в расчете на массу тела):

  • 0–6 месяцев: 25–50 мкг/10–15 мкг/кг;
  • 6–12 месяцев: 50–75 мкг/6–8 мкг/кг;
  • 1–5 лет: 75–100 мкг/5–6 мкг/кг;
  • 6–12 лет: 100–150 мкг/4–5 мкг/кг;
  • Более 12 лет: 100–200 мкг/2–3 мкг/кг.

При других показаниях назначают следующий режим дозирования:

  • Эутиреоидный зоб (лечение и профилактика рецидива после его хирургического лечения): 75–200 мкг в день;
  • Тиреотоксикоз (комплексная терапия): 50–100 мкг в день;
  • Рак щитовидной железы (супрессивная терапия): 50–300 мкг в день.
  • Перед проведением теста тиреоидной супрессии Левотироксин назначают по 75 мкг в день за 4 и 3 недели до проведения теста, за 2 и 1 неделю — по 150–200 мкг в день.

Суточную дозу Левотироксина грудным детям дают за 30 минут перед первым кормлением в один прием. Таблетку следует растворить в воде до состояния тонкой взвеси (готовят непосредственно перед приемом).

У больных с тяжелой формой длительно существующего гипотиреоза терапию необходимо начинать с особой осторожностью с небольших доз (12,5 мкг в день). Увеличение дозы до поддерживающей проводят через более продолжительные интервалы времени — каждые 2 недели на 12,5 мкг в день. Таким больным нужно чаще определять уровень тиреотропного гормона в крови.

При гипотиреозе Левотироксин принимают, как правило, на протяжении всей жизни.

При тиреотоксикозе препарат следует применять одновременно с тиреостатиками после достижения эутиреоидного состояния.

Во всех случаях продолжительность терапии определяется врачом.

Побочное действие

При применении в высоких дозах (в т. ч. при слишком быстром повышении дозы в начале курса лечения) возможны тахикардия, пальпитация, аритмии, приступы стенокардии, головная боль, нервозность, тремор, нарушения сна, чувство внутреннего беспокойства, мышечная слабость и судороги, потеря массы тела, диарея, нарушения менструального цикла и рвота.

При применении в недостаточно эффективных дозах — гипотиреоз (дисменорея, запоры, сухость, одутловатость кожи, головная боль, вялость, миалгия, сонливость, слабость, апатия и повышение массы тела).

Возможны кожные аллергические реакции.

Передозировка

При превышении дозы возможны: тахикардия, тремор пальцев, экзофтальм, снижение массы тела, гипергидроз.

Лечение: снижение дозы препарата. В случаях острого отравления показаны промывание желудка или плазмофорез.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При совместном применении препарата с некоторыми лекарственными средствами существует вероятность наступления следующих эффектов:

  • Непрямые антикоагулянты: усиление их действия (может потребовать уменьшение их дозы);
  • Трициклические антидепрессанты: усиление их действия;
  • Эстрогенсодержащие препараты: увеличение содержания тироксин-связывающего глобулина (может потребоваться увеличение дозы левотироксина натрия);
  • Инсулин, пероральные гипогликемические препараты: увеличение потребности в них;
  • Сердечные гликозиды: снижение их действия;
  • Колестирамин, колестипол, гидроксид алюминия: снижение плазменной концентрации левотироксина натрия;
  • Анаболические стероиды, аспарагиназа, тамоксифен: фармакокинетическое взаимодействие на уровне связывания с белками;
  • Фенитоин, салицилаты, клофибрат, фуросемид (в высоких дозах): увеличение содержания не связанного с белками плазмы крови левотироксина натрия;
  • Соматотропин: ускорение закрытия эпифизарных зон роста;
  • Фенобарбитал, карбамазепин, рифампицин: увеличение клиренса левотироксина натрия (может потребоваться увеличение его дозы).

Особые указания

Препарат снижает эффект инсулина и пероральных гипогликемических средств.

Применение при беременности и в период лактации

При беременности и в период лактации Левотироксин применяется только под наблюдением врача.

Сочетание препарата с тиреостатическими средствами противопоказано, поскольку повышает риск развития гипотиреоза у плода.

Взаимодействие с алкоголем

Нет данных.

С осторожностью

Препарат следует принимать с осторожностью при наличии сердечно-сосудистых заболеваний: ишемической болезни сердца (атеросклероза, стенокардии, инфаркта миокарда в анамнезе), аритмий, артериальной гипертензии.

Также нужно соблюдать осторожность при применении Левотироксина больным с сахарным диабетом, длительно существующим гипотиреозом с тяжелым течением, синдромом мальабсорбции (может потребоваться коррекция дозы).

Влияние на способность управлять автотранспортом и другими механическими средствами

Нет данных.

Условия хранения и срок годности

Хранить в защищенном от света и недоступном для детей месте, при температуре не выше 25° C.

Срок годности — 2 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается без рецепта.

Аналоги

Аналогами Левотироксина по своему терапевтическому воздействию на состояние пациента являются:

  1. L-тироксин
  2. Баготирокс
  3. Эутирокс
  4. Эферокс

Отзывы о препарате «Левотироксин»

К сожалению, пока никто не участвовал в опросе по данному препарату.

Вы также можете принять участие в нашем опросе

Ваше мнение о представленных в нашем справочнике медицинских препаратах важно не только для нас. Результаты подобных мини-опросов могут помочь другим читателям сделать выбор в пользу наиболее эффективных лекарств.

Как бы Вы оценили состояние пациента, который принимал препарат?

Таких состояний всего три:

  1. При удовлетворительном состоянии человек способен обслуживать себя сам и принимать активное участие при беседе. Сознание ясное. Симптомы болезни могут проявляться, но это не мешает пациенту заниматься своей обычной деятельностью.
  2. В состоянии средней тяжести сознание больного, как правило, ясное. Но он предпочитает большую часть времени находиться в постели, чаще всего, занимая вынужденное положение. Активная деятельность усиливает общую слабость и симптомы заболевания. При непосредственном обследовании наблюдается выраженность патологических изменений со стороны внутренних органов и систем.
  3. При тяжелом состоянии сознание может отсутствовать, быть спутанным или оставаться ясным. Симптомы заболевания значительно выражены. Пациент практически постоянно находится в постели, активные действия совершает с трудом или с посторонней помощью.

Попытайтесь оценить эффективность препарата, исходя из собственных наблюдений или наблюдений лица, принимавшего препарат.

Оцените безопасность препарата, исходя из собственных наблюдений или наблюдений лица, принимавшего это лекарственное средство.

Различается пять степеней побочного действия, оказываемого лекарственными препаратами на организм человека:

  1. Незначительный побочный эффект характеризуется тем, что человек не почувствовал никаких негативных явлений, оказанных препаратом на общее самочувствие, а в случае проведения лабораторных исследований показатели находятся в пределах нормы.
  2. При минимальном побочном действии пациент ощущает некоторые негативные проявления, которые со временем исчезают и не требуют отмены препарата или коррекции его дозировки. В случае проведения лабораторных исследований показатели незначительно выходят за пределы нормы.
  3. Более выраженные побочные явления вызывают ощутимые нарушения самочувствия и изменения лабораторных показателей, требующие коррекции дозы препарата или его замены. При этом возможно применение других препаратов или средств, нейтрализующих действие данного, но не требующие специального лечения.
  4. Значительный побочный эффект представляет собой резкие нарушения состояния пациента, которые требуют коррекции, отмены или отсрочки приема препарата. При этом требуется специальное лечение, направленное на нейтрализацию негативного воздействия препарата на организм.
  5. Для тяжелого побочного действия препарата характерны серьезные, угрожающие жизни пациента нарушения, сопряженные с риском развития инвалидизации и требующие немедленной отмены данного лекарственного средства.
Яндекс.Метрика