Хлоргексидин (Chlorhexidinum)

Хлоргексидин (Chlorhexidinum) — антисептик и дезинфицирующий препарат, применяемый при гигиенической обработке рук медицинского персонала, операционного поля или локтевых сгибов доноров или как профилактическое средство при обработке половых органов.

Торговое название

Хлоргексидин (Chlorhexidine).

Международное непатентованное название

Хлоргексидин (Chlorhexidinum).

Лекарственная форма и описание

Раствор для местного и наружного применения — бесцветная, прозрачная или слегка опалесцирующая жидкость без запаха.

Состав и форма выпуска

На 1 л раствора 0,5%:

• Активные компоненты: хлоргексидина раствор для приготовления лекарственных форм 20% (эквивалентно 5 г хлоргексидина биглюконата) — 25 мл;
• Вспомогательные вещества: спирт этиловый (этанол) 95% — 718.5 мл, вода очищенная — до получения раствора объемом 1 л.

По 100 мл раствора в полиэтиленовых флаконах-капельницах с навинчивающимися полиэтиленовыми крышками. По 70 флаконов с инструкциями по применению в количестве 70 штук помещают в групповую тару.

Фармакологическая группа

Антисептики и дезинфицирующие препараты. Бигуаниды и амидины.

Фармакологические свойства

Обладает антимикробной активностью в отношении грамотрицательных и грамположительных бактерий (Treponema spp., Neisseia gonorrhoeae, Tricyomonas spp., Chlamidia spp.), возбудителей внутрибольничных инфекций и туберкулеза, инфекций вирусной этиологии (вирусы гепатита, ВИЧ, герпес, ротавирусные гастроэнтериты, энтеровирусные инфекции, грипп и другие респираторно-вирусные инфекции), дрожжеподобных грибов рода Candida, дерматофитов.

Показания к применению

• Для местного применения: трихомонадный кольпит, эрозия шейки матки, зуд вульвы, профилактика венерических заболеваний (в т. ч. гонореи, сифилиса, трихомониаза, хламидиоза, уреаплазмоза); гингивит, стоматит, афты, парадонтит, альвеолит, дезинфекция съемных протезов; ангина; послеоперационный уход за больными в отделениях ЛОР и стоматологии.
• Обработка ран, ожоговых ран и поверхностей, дезинфекция кожи пациента.
• Обработка рук хирурга, медперсонала и операционного поля перед диагностическими манипуляциями, операцией.
• Дезинфекция рабочих поверхностей приборов (в т. ч. термометров) и оборудования, термическая обработка которых нежелательна.

Противопоказания

• повышенная чувствительность к хлоргексидину
• дерматиты

Способ применения и дозы

Раствор применяется наружно.

При гигиенической обработке рук медицинского персонала 5 мл средства наносят на кисти рук и втирают в кожу в течение 2 мин.

При обработке рук хирурга перед применением средства руки тщательно моют теплой проточной водой и туалетным мылом в течение 2 мин, высушивают стерильной марлевой салфеткой. Затем на сухие руки наносят средство порциями по 5 мл (не менее 2 раз) и втирают его в кожу рук, поддерживая их во влажном состоянии в течение 3 мин.

При обработке операционного поля или локтевых сгибов доноров кожу последовательно дважды протирают раздельными стерильными марлевыми тампонами, обильно смоченными средством. Время выдержки после окончания обработки 2 мин.

Накануне операции больной принимает душ (ванну), меняет белье. При обработке операционного поля кожу протирают (в одном направлении) стерильным тампоном, смоченным средством. Время выдержки после окончания обработки 1 мин.

Для обеззараживания небольших по площади поверхностей (в т. ч. столы, аппаратура, подлокотники кресел) поверхности протирают ветошью, смоченной средством. Норма расхода средства при такой обработке составляет 100 мл/м2.

Перед дезинфекцией с изделий медицинского назначения удаляют видимые загрязнения:

• с наружной поверхности — с помощью тканевых салфеток, смоченных водой;
• внутренние каналы промывают водой с помощью ерша или шприца с соблюдением противоэпидемических мер (резиновые перчатки, фартук).

Салфетки, промывные воды и емкости для промывания дезинфицируют кипячением или одним из дезинфицирующих средств по режимам, рекомендованным при вирусных парентеральных гепатитах (при туберкулезе — по режимам, рекомендованным при этой инфекции), согласно действующим инструктивно-методическим документам. Изделия после удаления загрязнения полностью погружают в раствор средства, заполняя им полости и каналы.

Разъемные изделия погружают в разобранном виде. Емкости с раствором следует плотно закрывать крышками во избежание испарения спирта и снижения его концентрации.

Для дезинфекции изделий, предварительно отмытых от загрязнений, препарат может быть использован в течение 3 сут многократно (при условии хранения использованного средства в плотно закрытой емкости, во избежание изменения концентрации спирта).

При появлении первых признаков изменения внешнего вида средства (включая появление хлопьев, помутнение) его следует заменить.

Как профилактическое средство при обработке половых органов раствор нужно применять после мочеиспускания и обработки гениталии теплой водой без мыла.

Содержимое флакона с помощью шприца без иголки ввести в мочеиспускательный канал мужчинам (2–3 мл), женщинам (1–2) и во влагалище на 2–3 мин.

Необходимо также обработать кожу внутренних поверхностей бедер, лобка, половых органов. После процедуры не мочиться в течение 2 ч.

Профилактическое средство необходимо использовать не позднее 2-хчасов после полового акта.

Для обработки раневой поверхности применяется 0,05% раствор хлоргексидина в виде орошения или аппликации 2–3 раза в день.

Побочное действие

• сухость и зуд кожи,
• дерматиты,
• липкость рук в течение 3–5 мин,
• окрашивание зубов,
• отложение зубного камня,
• нарушение вкуса (при лечении гингивитов).

Передозировка

Не выявлена.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Применяется в нейтральной среде. При рН 5–8 разница в активности невелика. При более рН 8 выпадает осадок. При одновременном применении с препаратами йода возможно развитие дерматитов.

Фармацевтически несовместим с мылом и щелочами.

Этанол усиливает эффективность препарата.

Особые указания

Не следует пользоваться растворами хлоргексидина для обработки коньюктивы и для промывания полостей тела, обработки глубоких ран и ожогов. В случае попадания на слизистые оболочки глаза их следует быстро и тщательно промыть водой.

Бактерицидное действие усиливается с повышением температуры.

При температуре выше 100°С препарат частично разрушается.

С осторожностью

• детский возраст,
• беременность,
• период лактации.

Применение при беременности и в период лактации

Местное применение на коже допускается при беременности и в период кормления грудью.

Взаимодействие с алкоголем

Взаимодействие с алкогольными напитками Хлоргексидина, применяемого местно, маловероятно. Однако совместное наружное применение этанола и Хлоргексидина усиливает терапевтический эффект от применения последнего (одновременное применение ни в коем случае не рекомендуется при обработке слизистых, а также на открытых или свежих зашитых ранах).

Влияние на способность управлять автотранспортом и другими механическими средствами

Раствор применяется местно или наружно, поэтому не влияет на скорость психомоторных реакций, а, следовательно, и на возможность управления автотранспортом или другими механизмами.

Условия хранения и срок годности

Хранить в защищенном от света месте, недоступном для детей, при температуре не выше 25°С.

Срок годности — 3 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается без рецепта.

Аналоги

Аналогами данного препарата могут быть:

1. Мирамистин.
2. Гексикон.
3. Гибискраб.
4. Амидент.
5. Йод.
6. Йодинол.
7. Перекись водорода.