Калия хлорид (Kalii chloridum)

Калия хлорид (Kalii chloridum) — препарат, восполняющий дефицит калия в организме из группы «плазмозамещающие и перфузионные растворы». Добавка к растворам для внутривенного введения.

Торговое название

Калия хлорид.

Международное непатентованное название

Калия хлорид | Хлористый калий (Kalii chloridum | Potassium chloride).

Лекарственная форма и описание

Раствор для внутривенного введения — прозрачная бесцветная или слегка желтоватая жидкость.

Состав и форма выпуска

На 1 мл раствора:

• Активные вещества: хлорида калия — 30, 40, 75 или 150 мг;
• Вспомогательные вещества: вода для инъекций — до 1 мл; 0,1 М кислоты хлористоводородной — до рН 3–4.

По 10 мл в ампулы нейтрального стекла.

По 10 ампул в коробке из картона. В каждую коробку вкладывают инструкцию по медицинскому применению на государственном и русском языках, нож для вскрытия ампул или скарификатор ампульный.

При упаковке ампул с кольцом излома или точкой надлома нож для вскрытия ампул или скарификатор ампульный не вкладывают.

Фармакологическая группа

Макро- и микроэлементы в комбинациях. Препараты, восполняющие дефицит калия в организме. Плазмозамещающие и перфузионные растворы. Добавки к растворам для внутривенного введения. Электролитные растворы.

Фармакологические свойства

Средство, восполняющее дефицит калия в организме. Способствуют поддержанию необходимого внутри- и внеклеточного уровня калия. Калий — основной внутриклеточный ион, играет важную роль в регуляции различных функций организма.

Участвует в поддержании внутриклеточного осмотического давления, в процессах проведения и передачи на иннервируемые органы нервного импульса, в сокращении скелетных мышц и в ряде биохимических процессов.

Уменьшает возбудимость и проводимость миокарда, в высоких дозах — угнетает автоматизм.

Фармакокинетика

После приема внутрь легко и практически в любом количестве пассивно абсорбируется (70%), т. к. его концентрация (как пищевого, так и освобожденного из лекарственной формы) выше в просвете тонкой кишки, чем в крови.

В подвздошной и толстой кишке калий выделяется в просвет кишки по принципу сопряженного обмена с натрием и выделяется с желчью (10%). T1/2 в фазе абсорбции составляет 1.31 ч.

Показания к применению

• гипокалиемия различного генеза, в т. ч. обусловленная рвотой, диареей, гиперальдостеронизмом, полиурией при хронической почечной недостаточности, приемом некоторых лекарственных средств;
• аритмия, в т. ч. при гликозидной интоксикации;
• гипокалиемическая форма пароксизмальной миоплегии.

Противопоказания

• нарушение выделительной функции почек,
• полная блокада сердца,
• гиперкалиемия различной этиологии,
• метаболические нарушения (ацидоз, гиповолемия с гипонатриемией),
• заболевания ЖКТ в фазе обострения,
• недостаточность надпочечников.

Способ применения и дозы

Вводят внутривенно струйно или капельно.

1 ампула (10 мл) 40 мг/мл раствора калия хлорида содержит 0,4 г калия хлорида. 50 мл 40 мг/мл раствора калия хлорида (2,0 г калия хлорида) разводят водой для инъекций в 10 раз (до 500 мл) для получения изотонического раствора (концентрация полученного раствора 4 мг/мл) и вводят внутривенно, капельно (20–30 капель в минуту).

Для капельного внутривенного введения можно готовить раствор из расчета до 2,5 г калия хлорида (до 62,5 мл раствора калия хлорида 40 мг/мл) в 500 мл 0,9% раствора натрия хлорида или 5% раствора декстрозы (концентрация полученного раствора калия хлорида 5 мг/мл).

Побочное действие

Возможны симптомы гиперкалиемии: парестезии в области верхних и нижних конечностей, мышечная слабость, аритмии, блокада сердца, остановка сердца, спутанность сознания.

После приема внутрь: тошнота, рвота, диарея; имеются сообщения о язвенных поражениях желудка и тонкой кишки, иногда с кровотечением, перфорацией, последующим формированием стриктур.

После в/в введения гиперкалиемия может проявляться преимущественно развитием нарушений деятельности сердца.

Передозировка

Симптомы: гиперкалиемия (повышение концентрации ионов калия в сыворотке крови от 5,5 до 6,5 мэкв/л), которая проявляется в виде мышечного гипотонуса, парестезии в конечностях, замедления атриовентрикулярной проводимости, аритмии, остановки сердца.

Ранние изменения электрокардиограммы — высокий зубец Т с заостренной вершиной и узким основанием, наиболее выраженный в грудных отведениях V2-V4.

При умеренной гиперкалиемии (концентрация ионов калия в сыворотке крови 6,5–8,0 мэкв/л) электрокардиографическими признаками являются: уменьшение амплитуды зубца Р, удлинение интервала РQ, расширение комплекса QRS, снижение амплитуды зубца R, желудочковая экстрасистолия.

Более тяжелые симптомы гиперкалиемии — паралич мускулатуры и остановка сердца (изменения на электрокардиограмме — медленный или ускоренный идиовентрикулярный ритм, фибрилляция желудочков, асистолия) развиваются при концентрации ионов калия в сыворотке крови 9–14 мэкв/л.

Лечение: внутрь или в/в — раствор натрия хлорида; в/в — 300–500 мл раствора декстрозы с 10–20 ЕД инсулина в 1000 мл; при необходимости — гемодиализ и перитонеальный диализ.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При одновременном применении калийсберегающие диуретики, препараты калия, ингибиторы АПФ, заменители поваренной соли, содержащие калий, повышают риск развития гиперкалиемии.

Особые указания

Противопоказан при нарушении выделительной функции почек.

У пациентов с хроническими заболеваниями почек или при любых заболеваниях, сопровождающихся нарушением выведения калия из организма, или при слишком быстром в/в введении калия хлорида возможно развитие гиперкалиемии, которая потенциально может привести к летальному исходу.

Ранние клинические проявления гиперкалиемии (заострение зубца P, исчезновение зубца U, понижение сегмента ST и удлинение интервала QT) обычно появляются при концентрации калия в сыворотке от 7 до 8 мэкв/л. Более тяжелые симптомы (в т. ч. паралич мускулатуры и остановка сердца) развиваются при концентрации калия 9–10 мэкв/л.

Следует иметь в виду, что гиперкалиемия, приводящая к летальному исходу, может развиться быстро и протекать бессимптомно. При передозировке калия хлорида вводят раствор натрия хлорида внутрь или в/в; или в/в 300–500 мл раствора декстрозы с содержанием 10–20 ЕД инсулина в 1000 мл.

При необходимости проводят гемодиализ и перитонеальный диализ.

С осторожностью

С осторожностью применяют при нарушениях AV-проводимости; внутрь — при заболеваниях ЖКТ. В процессе лечения необходим контроль уровня калия в крови и ЭКГ, а при лечении дефицитных по калию состояний следует тщательно контролировать КЩР.

Применение при беременности и в период лактации

При необходимости применения при беременности следует взвесить ожидаемую пользу для матери и потенциальный риск для плода.

В период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Взаимодействие с алкоголем

Нет данных.

Влияние на способность управлять автотранспортом и другими механическими средствами

Учитывая возможные побочные эффекты, необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортным средством и выполнении работ, требующих точной координации движений.

Условия хранения и срок годности

Препарат следует хранить в сухом, недоступном для детей месте при температуре от 15 до 25°С.

Срок годности — 4 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Аналоги

Аналогами данного препарата по своему терапевтическому воздействию являются:

1. Магния сульфат
2. Натрия гидрокарбонат
3. АкваМастер
4. Реамберин
5. Кальция хлорид